荆宗鹏 张晶晶 薛宗乾

    心力衰竭和房颤是目前两项日趋严重的公共卫生问题, 两者互为因果, 相互促进、相互恶化, 研究表明合并房颤的心力衰竭患者出院后死亡和再次住院的风险增加[1,2], 这给患者本身及卫生保健系统带来了前所未有的成本负担。心力衰竭促发左心房压力的急性升高, 导致心房传导异常, 心房收缩丧失, 心输出量减少,血压下降, 同时持续房颤心律将直接驱动左心室功能障碍和心力衰竭的进展, 两者共同打破血流动力学平衡[3], 这是引发不良结局的根本原因。临床及时掌握共病患者的血流动力学状况具有重要意义。Swan-Ganz漂浮导管是目前国际公认的测定血流动力学参数的“金标准”。但该方法属于有创操作, 技术要求高, 有较高并发症发生率[4], 加之价格昂贵, 故临床上多用于危重症患者。经胸阻抗心动图作为一种无创血流动力学监测方法, 采用胸腔阻抗法的基本原理, 能够客观量化患者的血流动力学状态[5,6]。本文采取回顾性研究方式, 开展了一项利用经胸阻抗心动图评价心力衰竭合并永久性房颤共病患者血流动力学特点的研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年1～12 月233 例江苏大学附属澳洋医院心血管内科、体检中心就诊并完善经胸阻抗心动图监测的受试对象的临床资料。心力衰竭诊断标准：符合欧洲心脏病学会指南定义[7]。永久性房颤诊断标准：持续性房颤心律, 同时医生和患者目前共同决定放弃恢复或维持窦性心律。纳入标准：符合相关诊断标准；临床资料完整。排除标准：体重<40 kg 或>100 kg；精神心理异常无法配合；安装起搏器；胸壁皮肤破溃；二度二型及三度房室传导阻滞；伴有急性感染性疾病或自身免疫性疾病急性发作期；甲状腺功能亢进；急性冠状动脉综合征；肥厚性心肌病伴左室流出道梗阻；大动脉炎；主动脉瘤；严重外周血管疾病；透析状态；重度瓣膜狭窄或关闭不全；先天性心脏病；重度肺动脉高压；急性肺栓塞；缩窄性心包炎；大量胸腔或心包积液；恶性肿瘤；休克状态；重度贫血；恶病质 ......