魏海波 慧妍 牛意 白赫男 张明晖

    小细胞肺癌是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤,约占所有肺癌的15%[1], 其起源复杂, 异质性明显, 预后差[2]。过往小细胞肺癌的治疗进展缓慢, 长期以来停滞不前, 成为困扰临床医生的难题。近年来随着肺癌整体治疗水平的发展, 小细胞肺癌也取得了众多突破, 新的治疗药物、治疗方案为患者带来新的治疗希望[3]。新生血管的生成是恶性肿瘤发生、发展的关键步骤, 因此血管生成相关的信号通路成为恶性肿瘤治疗的重要靶点[4]。抗血管生成药物可以阻断恶性肿瘤新生血管的生长, 降低肿瘤病灶的氧含量以及营养物质的摄取, 从而达到控制肿瘤生长的作用;此类药物还能够促进血管生长的正常化, 使抗肿瘤药物更有效的到达肿瘤病灶[5,6]。安罗替尼是我国自主研发的一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂[7], 能够抑制血管内皮生长因子(VEGF)/血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)/成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)信号传导通路, 促进新生血管形成, 同时通过抑制血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)/血小板衍生生长因子受体β(PDGFRβ)/成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)以及下游ERK 信号通路的激活达到抑制肿瘤细胞增殖的作用[8-12]。目前安罗替尼获我国药品监督管理局的批准, 单药治疗用于已进行至少2 种化疗方案治疗的小细胞肺癌患者,成为这部分人群的标准治疗方案之一[13,14], 除了单药治疗外, 安罗替尼联合化疗、安罗替尼联合免疫治疗、安罗替尼联合聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂等多种联合治疗模式在小细胞肺癌治疗领域的临床研究正在积极开展中, 其研究结果令人期待。联合治疗模式为小细胞肺癌患者提供了个体化的治疗选择和更优的生存获益, 已成为肺癌领域重要的研究方向之一,尤其是对于难治性小细胞肺癌患者, 联合治疗显得更为重要, 通过多种机制、路径去杀灭肿瘤或抑制肿瘤生长, 达到提高患者的治疗效果、延长生存期的目的。本研究旨在探讨安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌患者的临床疗效以及安全性, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准实施,本课题采取前瞻性的研究方法, 选择2019 年6 月～2020 年12 月本院肿瘤内科收治的40 例小细胞肺癌患者为研究对象, 根据二线治疗方案的不同分为观察组与对照组, 每组20 例 ......