胡学琴 黎伟娟 杨蕾 闻海梅 苏开莉 唐艳琼 安杨欣 沙艳梅 陈晓云

    老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly, MODSE)是指由某种因素诱发, ≥65 岁的老年患者在患有多种基础疾病和器官功能老化的基础上, 在短时间内出现≥2 个器官序贯或同时发生功能不全甚至衰竭的临床综合征[1]。是一种病死率高、病情复杂的急危重症。随着现代经济飞速发展以及人口老龄化进程推进, 中国糖尿病(diabetes, mellitus, DM) 患者逐年增多[2]。MODSE 合并DM 患者更容易发生营养不良。针对老年重症患者的肠内营养(enteral nutrition, EN)支持治疗, 是整体治疗中的重要环节[3]。合理的营养支持可明显增加患者能量摄入、改善营养状况、对抗疾病消耗, 增强抵抗力[4]。本文探讨肠内营养支持治疗对大理白族MODSE合并DM 患者营养指标、免疫功能、炎症指标及空腹血糖的影响, 以期探索提高MODSE 合并DM 疗效的良策[5]。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年5 月～2022 年5 月在大理州人民医院老年医学科收住的120 例大理白族MODSE 合并DM 患者作为研究对象, 年龄75～85 岁,治疗前均进行老年综合评估(CGA), 提示存在营养不良、肌少症、MODSE。将患者随机分为实验组和对照组, 每组60 例。两组患者的年龄、性别、糖化血红蛋白、累及器官数目、体质量指数(BMI)、小腿围、营养风险评分、营养评分等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。实验前充分告知患者及家属研究中存在的利弊, 遵循自愿原则, 签署知情同意书。该项研究经过本院医学伦理委员会的批准。

    表1 两组患者一般资料比较( ±s, n)

    表1 两组患者一般资料比较( ±s, n)

    注：两组比较, P>0.05

    项目实验组(n=60)对照组(n=60)t/χ2P年龄(岁)80.87±2.8881.17±3.150.5440.587性别男32310.0330.855女2829糖化血红蛋白(%) 6.97±0.97 6.92±1.030.2740.785累及器官数目(个) 3±2 3±201 BMI(kg/m2)21.5±3.820.6±2.41.5510.124小腿围(cm)23.0±2.024.0±4.41.6030.112营养风险评分(分) 5±2 6±41.7320.086营养评分(分) 6±3 5±41.5490.124 ......