陈绪涛

    急性阑尾炎是外科常见急腹症之一, 如不及时干预可发生阑尾坏疽、穿孔, 形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎, 严重时可危及患者生命。传统开腹手术创伤大、恢复慢、刀口疼痛明显、刀口感染发生率高,已经逐渐被腹腔镜手术代替。腹腔镜手术具有创伤小、切口疼痛轻、术后恢复快、切口感染率低、术后住院时间短等优势, 目前腹腔镜下阑尾切除术已成为治疗急性阑尾炎的首选方式[1]。腹腔镜下阑尾残端的处理是手术的关键步骤, 直接影响术后阑尾残株炎、阑尾残端瘘、腹腔脓肿等并发症的发生。传统开腹手术对阑尾残端常规处理方式为荷包缝合, 是标准缝合法。腹腔镜下阑尾残端处理方式有多种选择, 虽然没有统一标准, 但是残端荷包缝合还是最安全有效的, 其他残端处理方式的目的都是为了达到荷包缝合的治疗效果。传统开腹手术的阑尾残端荷包缝合较容易, 但是腹腔镜下阑尾残端荷包缝合操作较复杂, 技术要求较高, 所以才被其他方式代替。本研究选取在本院胃肠外科行腹腔镜下阑尾切除术治疗的132 例阑尾炎患者作为研究对象, 探讨荷包缝合和Endoloop 套扎在腹腔镜下阑尾切除术中的应用疗效, 重点探讨沿阑尾基底沟行荷包缝合的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析山东省新泰市人民医院胃肠外科2022 年1 月～2023 年1 月132 例急性阑尾炎患者的临床资料。纳入标准：①发病时间≤72 h, 临床症状体征明显；②经B 超检查和(或)腹部CT 检查提示急性阑尾炎, 并排除阑尾周围脓肿；③无腹腔镜手术禁忌证, 无心脑血管、肺部等严重基础疾病, 可耐受腹腔镜手术。排除标准：①存在严重心脑血管、肺部等基础疾病, 无法耐受腹腔镜手术；②发病时间>72 h,且影像学检查显示并发阑尾周围脓肿；③阑尾坏疽穿孔并发弥漫性腹膜炎；④孕妇。根据阑尾残端处理方式的不同分为荷包缝合组(57 例)和套扎组(75 例)。两组患者的年龄、性别、体温、白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、体质量指数(BMI)、病理类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。所有患者术前均签署手术知情同意书。手术均由高年资主治医师或副主任医师具有丰富腹腔镜阑尾切除术经验的医师完成。

    表1 两组患者一般资料比较( ±s, n)

    表1 两组患者一般资料比较( ±s, n) ......