顾正华 曹月洲

    机械取栓治疗目前已成为前循环大血管闭塞性AIS 患者的一线治疗方式。既往研究表明, 合并LVSD的AIS 患者发生不良预后的风险更高, 也更易出现神经功能缺损[1,2]。然而, 关于LVSD 在接受机械取栓治疗的AIS 患者中与早期神经功能结局的关系需要临床进一步探究。本研究旨在通过分析南京医科大学第一附属医院发病后6 h 内进行机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性AIS 患者的临床资料, 探讨LVSD 与6 h 内机械取栓的前循环大血管闭塞性AIS 患者早期神经功能结局的关系。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018 年1 月～2021 年8 月在发病后6 h 内于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性AIS 患者的临床资料。纳入标准：①经计算机断层血管造影明确的前循环大血管闭塞性AIS[3]；②年龄≥18 岁；③基线NIHSS 评分≥6 分；④术前头颅CT 未见颅内出血或异常高密度；⑤发病后6 h 内接受机械取栓治疗；⑥发病前改良Rankin 量表(mRS) 评分≤1 分。排除标准：①术前头颅CT 显示低密度区超过大脑中动脉供血区域1/3；②碘造影剂过敏；③妊娠期女性；④临床资料不完整。

    1.2 治疗方法 机械取栓方式主要包括单纯Solitaire支架取栓、单纯中间导管抽吸取栓及颅内支撑导管联合Solitaire FR 支架取栓技术(SWIM)取栓。所有患者经正侧位脑血管造影评估闭塞部位和血栓负荷等情况,根据实际情况选择治疗的类型、顺序和器械。存在串联病变的患者, 对颅内闭塞动脉行机械取栓术, 必要时再对合并的同侧颈动脉闭塞行支架置入术。对原位血栓形成的残余狭窄, 在静脉泵注替罗非班的基础上, 由术者根据实际情况决定是否采取球囊血管成形术, 必要时行支架置入术 ......