杨秀菊 陈俊

    COPD 合并肺部感染是在COPD 基础上出现气促加重、肺部感染进而产生的急性期COPD 症状。出现COPD 合并肺部感染症状后, 患者病情更加严重, 因肺部感染会显著增加死亡率, 临床主要表现为痰液粘稠、痰量增加、咳嗽加剧、胸闷喘息、呼吸困难等症状[1]。对患者做好常规抗感染治疗的过程中需要同步采用平喘、消炎等措施, 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013 年修订版》和相关规范中明确指出激素类药物可用于治疗COPD 合并肺部感染症状, 辅助改善患者肺部功能,缓解病情[2,3]。布地奈德和甲泼尼龙属于常见的消炎、平喘类糖皮质激素药物, 应用过程中具有各自的特点和优势。临床指导COPD 合并肺部感染患者治疗的检验指标种类较多, nCD64 相比PCT、CRP 在应用过程中具有更显著的敏感性和特异性, 将其作为COPD 合并肺部感染治疗后的检验指标能够更准确地反映出临床治疗效果[4]。为进一步探索糖皮质激素药物在治疗COPD 合并肺部感染患者过程中对肺功能及炎症因子的影响, 以指导COPD 合并肺部感染患者的临床用药治疗, 本研究选择100 例COPD 合并肺部感染患者采用平行对照的方法进行研究, 详情报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究经医院伦理委员会批准。选择2022 年6 月～2023 年6 月国药东风总医院呼吸及危重医学科所收治的100 例COPD 合并肺部感染患者, 按双色球法分为对照组与观察组, 各50 例。对照组男28 例, 女22 例；年龄32～78 岁, 平均年龄(62.95±10.32)岁；病程4～23 年, 平均病程(12.16±5.47)年。观察组男26 例, 女24 例；年龄31～80 岁, 平均年龄(64.13±11.04)岁；病程6～28 年, 平均病程(10.77±5.74)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①按照中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD 诊疗标准诊断, 符合COPD 临床指征要求[5,6]；②COPD 患者出现发热, 肺部有爆裂音或干音等异常声音, 胸部X 线片或胸部CT 可见肺部浸润, 且肺炎CURB-65 评分≥2 分；③知悉本次研究基本内容并签订知情同意书 ......