唐宜春 郝晓东 方圆 杨翠霞 丁海明 梁镇忠

    失眠, 即睡眠障碍, 表现为难以入睡或难以保持睡眠。失眠不仅仅是患者睡眠质量差, 还包括昼夜节律紊乱, 难以维持睡眠, 与睡眠有关的运动障碍和与睡眠有关的呼吸障碍[1]。抑郁障碍则是一类以持续的情感(情绪)低落、思维迟缓和精神运动性抑制为基本症状的心身疾病[2]。在一般人群中, 估计20%～42%的人会遭受睡眠不足的困扰[3]。而长期患有睡眠障碍的人,有22.2%的可能性最终罹患抑郁障碍[4]。即使明知失眠伴抑郁障碍将可能危及生命, 但更多的患者却仍以“失眠”为主诉求治[5], 回避谈及抑郁情绪问题。因此及时筛选失眠伴抑郁障碍患者, 确定有效缓解失眠和抑郁症状的方法, 及时遏制病程进展, 提高患者生活质量和国民身心健康水平, 降低因病致残致死率, 具有重大的理论意义和临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年7 月～2022 年6 月前来广州市番禺区中医院治未病科诊治的90 例失眠伴抑郁障碍患者为研究对象。本临床试验已通过广州市番禺区中医院医学伦理委员会的伦理审批(审批号：2020081)。所有患者均符合失眠伴抑郁障碍诊断, 参与者知情并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为灸药结合组、逍遥助阳组、佐匹克隆组, 每组30 例。灸药结合组平均年龄(45.90±13.11)岁, 平均病程(3.0±1.0)年；逍遥助阳组平均年龄(40.56±14.98)岁,平均病程(3.4±0.9)年；佐匹克隆组平均年龄(42.15±16.07)岁, 平均病程(3.2±0.8)年。三组患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：失眠符合2017 版《中国失眠症诊断和治疗指南》中慢性失眠的诊断标准,抑郁障碍符合美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册》第5 版(DSM-5)中抑郁障碍的诊断；签署知情同意书的患者；年龄18～75 岁；匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分≥11 分；汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评分21～35 分；无严重躯体疾病史, 近期无影响睡眠药物和抗抑郁药物服用史。排除标准：孕期、哺乳期患者；患有睡眠呼吸暂停综合征或周期性肢体运动障碍的患者；有癫痫病史, 心脑血管、肝、肾或造血系统等严重疾病；肿瘤癌症或精神病者；1 个月内接受过助睡眠、抗抑郁或激素类药物治疗者；正在接受行为认知疗法等心理辅导或治疗者 ......