莎日娜 耿立霞

    创伤失血性休克是急诊科中常见的危重症, 属于低血容量性休克的一种, 虽然目前随着医学技术的发展, 对于该病的治疗也有一定的进步, 但无法控制出血仍是死亡的主要原因之一[1]。早期快速对出血和组织灌注状况进行评估已成为创伤患者的重要诊断及治疗措施[2]。对于创伤失血性休克的患者, 临床上鼓励早期迅速对其进行液体复苏, 但如果补液过度造成体内容量过负荷则不利于患者的预后, 甚至有加重病情或造成其他严重并发症的风险, 因此, 准确估计血容量有助于指导临床治疗[3-5]。常规的静态参数如脉搏、心率和血压通常是评估出血和复苏效果的常见指标, 但其无法准确评估血管内容量和心脏功能的变化[6], 因此在许多情况下, 休克的严重程度和治疗效果也无法准确反映, 所以, 科学评价非常重要。超声因其无创、量化指标及其简便实时的特性, 可有效评估患者的容量反应性并指导临床治疗, 因而, 超声监测IVC 是一种新的尝试[7]。基于此, 本研究选取2021 年11 月～2022 年11 月本院收治的80 例创伤失血性休克患者作为研究对象, 观察超声监测IVC 内径对于创伤失血性休克患者液体复苏治疗的指导效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年11 月～2022 年11 月本院收治的80 例创伤失血性休克患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40 例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。所有研究对象家属均知情同意, 并经医院伦理委员会批准。

    表1 两组患者的一般资料比较(n, x-±s)

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合《创伤失血性休克诊治专家共识》[8]中创伤失血性休克的诊断标准；②均于受伤后2 h 内入院；③创伤严重度评分(ISS)>16 分；④急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分≥15 分；⑤低血压, 即MAP<65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；⑥存在器官灌注不足的表现, 如血乳酸>2 mmol/L, 酸中毒, 尿少、意识障碍等 ......