刘杨 窦秋梅

    某儿童专科医院PIVAS 于2007 年7 月正式启用,承担全院细胞毒药物的调配工作, 目前常用细胞毒药物30 种, 日均调配细胞毒药物80 袋。细胞毒药物的使用科室主要为血液科以及肿瘤外科。由于儿童生理病理存在特殊性, 说明书缺乏儿童用药信息等导致儿童用药安全隐患多, 超说明书用药现象普遍。本文针对院内常用细胞毒药品调配参数进行归纳总结, 为临床精准用药提供指导, 减少细胞毒药物调配差错, 提高细胞毒药物调配的精准性与安全性[1]。

    1 资料与方法

    收集2021 年10 月～2022 年10 月间某儿童专科医院PIVAS 细胞毒药物的调配差错数据, 进行汇总、分类统计、分析。

    2 调配差错分类及原因分析

    2.1 细胞毒药物调配差错分类 2021 年10 月～2022 年10 月间, 共收集调配差错133 件。归纳后, 细胞毒药物在调配全程中的差错主要分为三类：医嘱差错、排药差错和调配差错。见表1。

    表1 细胞毒药物调配差错分类及构成比(n, %)

    2.2 细胞毒药物的医嘱差错类型分布 医嘱差错类型中, 溶媒选择不适宜占比较最大(51.85%), 其次为溶媒量选择不适宜(33.33%), 给药途径不适宜(4.63%)。排名医嘱差错的前三项均为超说明书用药。见表2。

    表2 细胞毒药物的医嘱差错类型分布及构成比(n, %)

    2.2.1 溶媒选择不适宜 克拉曲滨注射液选用5%葡萄糖注射液(5%GS)作为溶媒：不合理原因为葡萄糖可以促进克拉曲滨的分解；依托泊苷注射液选用5%GS作为溶媒：不合理原因为依托泊苷与葡萄糖合用形成沉淀, 影响其稳定性；盐酸多柔比星脂质体注射液选用0.9%氯化钠注射液(0.9%NS)作为溶媒, 不合理原因为氯化钠会引起其包封率下降[2] ......