马洋洋 季洪阁 金田 杨蕊

    疝是外科最常见的疾病之一, 在中医中认为疝气的发生与患者自身寒湿、气滞以及中气亏虚相关[1]。疝是外科最常见的疾病之一, 病理中疝是由于腹腔脏器或组织通过腹壁薄弱点向外突出导致的, 根据疝的位置和腹壁下动脉之间的关系分为斜疝和直疝, 其中斜疝最为常见[2]。小儿疝气是由于先天性鞘状突未闭或闭锁不全、腹壁肌肉发育不足等导致腹壁出现薄弱点, 当腹内压力升高时腹内容物就会通过薄弱点向外突出。目前临床主要采用手术对疝进行治疗[3], 但是对于部分疝气患者如小儿疝气等中医外治也展现出了显著的治疗价值, 除此之外, 在疝气围术期的预防中应用中药外敷、针灸、艾灸等改善患者术后情况方面的应用研究也较多, 能够显著改善患者症状, 降低疝气复发率, 采用中药方剂加减亦能取得好的治疗效果, 本次研究将对相关内容进行综述, 具体内容如下。

    1 疝的中医病因病机

    疝气在我国传统医学中包含内容极广泛, 最早见于《皇帝内经》, 《灵枢·本藏》篇中提出：肾下则腰尻痛,不可以仰, 为狐疝, 其中狐疝则为腹股沟疝。《儒门事亲》中对狐疝概括为：卧则入小腹, 行则出小腹入囊中。《医宗金鉴·卷五十四·疝证门》认为是由于先天不足外加后天脾失健运, 导致肾气亏虚, 筋脉失养而松弛, 中气虚弱, 提举无力。《医学入门·疝气》中认为疝气的发病与气机不畅及劳累有关。疝气可由先天不足, 年老体虚, 气机不畅, 筋脉不利导致；或寒邪湿热凝滞, 阴阳失和导致脾气虚弱, 提升脏器无力发之。

    2 中医外治法在疝治疗中的应用

    在朱国生等[4]的研究中, 对照组治疗手段为单纯应用疝气带, 将含有温中散寒药包贴压于患处, 持续佩戴3 个月, 观察组联合艾灸大敦穴, 艾条点燃后在脚趾大拇指外侧大敦穴进行雀啄灸, 单次治疗烧完1 根艾条, 持续治疗3 个月。研究结果表明艾灸大敦穴配合疝气带能够提高治疗有效率, 降低半年复发率 ......