骆惠华 叶青 黄秀燕 李振宇 陈戈婷

    慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)治疗为临床研究的重点, 目前主要采取药物治疗方式帮助患者控制病情, 但是患者在治疗中会受到药物副作用影响而出现不良反应, 降低预后[1]。随着中医不断发展,中医整体观与辨证论治等理念被应用到多种疾病治疗中, 为治疗方案的选择提供了重要指导[2]。有报道称, CKD 中医证候、临床相关生化指标等之间存在一定联系, 这为CKD 治疗研究提供了新方向[3]。本研究进行了佛山市老年CKD 患者中医体质调查及多因素Logistic 回归分析, 具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次选取2022 年1～12 月参加佛山市免费体检的老年CKD 患者929 例作为研究对象, 年龄65～86 岁, 平均年龄(73.03±5.04)岁；男480 例, 女449 例。

    纳入标准：①均满足《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022 年版)》标准, 筛查及诊断CKD；②自愿参与并签署知情同意书。

    排除标准：①中途退出研究；②泌尿系感染、结石未引起肾小球疾病；③心理疾病、认知障碍；④精神障碍；⑤资料缺失。

    1.2 方法 利用问卷调查方式对患者进行中医体质调查, 按照北京中医药大学王琦教授研究制定的《中医体质分类与判定(2009 年)》标准进行患者体质分析与判断, 调查内容为《中医体质分类与判定(2009 年)》(附录)中各项问题。由医院专科护士统一进行问卷发放, 问卷形式均采取电子文档方式进行, 对于使用电子设备存在困难的患者, 需辅助患者进行问卷填写, 最后由专科护士统一回收。

    1.3 观察指标及判定标准

    1.3.1 中医体质 《中医体质分类与判定(2009 年)》(附录)中共60 题, 各个问题1～5 分, 计算原始分及转化分, 按照标准对体质类型进行判断, 大致分为平和质与偏颇体质(气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)。具体计算公式：将各个条目分值相加(原始分值), 转化分数计算方式=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100。转化分≥60 分,其他8 种体质转化分均<30 分, 则判断为平和质；转化分≥60 分, 其他8 种体质转化分均<40 分, 则判断为基本平和质。转化分≥40 分, 则判断为偏颇体质；转化分30～39 分, 则为倾向是偏颇体质；转化分<30 分,则不属于偏颇体质。

    1.3.2 基础资料 比较不同体质患者基础资料, 包括年龄、性别、肾功能指标(抽取空腹状态下肘静脉血, 通过离心处理, 借助全自动生化仪进行肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等指标检测)、吸烟年限、体质量指数、饮酒年限、血压(利用电子血压计测量舒张压与收缩压)、腹围、饮食习惯(饮食习惯评估量表, 1～100 分, 分值越高则饮食习惯越好)、生活习惯(生活习惯评估量表, 1～100 分, 分值越高则生活习惯越佳)、运动时间、血糖(利用静脉抽血法检测空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、合并症(包括高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死) ......