管成艳

    肺栓塞属于临床常见、多见的一种疾病, 具有极高的发生率。肺栓塞大部分是由于下肢深静脉血栓形成而导致的, 常见发生部位为下肢、骨盆深静脉等。血栓脱落后能够随血流进入机体的肺动脉、肺动脉分支, 进而诱发肺动脉栓塞。临床治疗肺栓塞的主要方式为应用抗凝药物[1-3], 其中华法林、利伐沙班等为常用药物, 且在临床治疗中效果显著。华法林属于香豆素类抗凝剂之一, 作用于机体后, 可同维生素K 等产生对抗的效果, 进而干扰凝血因子的形成, 最终达到抗凝目的, 但是此药物抗凝期间也存在一定的局限性, 即无法抑制血液内的凝血因子, 进而导致其在体外抗凝中应用受限。而利伐沙班的作用与华法林相似, 在用药安全性、有效性方面更为显著[4]。本研究旨在评析肺栓塞抗凝治疗中采用利伐沙班的效果及对患者血管内皮功能的影响, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1 月～2023 年1 月于本院行抗凝治疗的70 例肺栓塞患者, 应用奇偶分组法分为参照组和试验组, 每组35 例。参照组：男18 例,女17 例；年龄58～75 岁, 平均年龄(64.10±3.84)岁；肺栓塞严重程度分级：Ⅰ级12 例、Ⅱ级13 例、Ⅲ级10 例；病 程7～55 h, 平均病程(35.01±9.34)h。试验组：男19 例, 女16 例；年 龄56～77 岁, 平 均 年 龄(64.08±3.74)岁；肺栓塞严重程度分级：Ⅰ级11 例、Ⅱ级13 例、Ⅲ级11 例；病程6～56 h, 平均病程(34.95±9.65)h。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合肺栓塞指南中诊断标准者；②无肺源性心脏病者；③无治疗药物过敏者；④知情本研究者。排除标准：①非首次发病者；②近期接受过抗凝、抗血管治疗者；③凝血障碍者；④需要进行溶栓治疗者。

    1.3 方法 所有患者入院后均接受抗凝治疗, 治疗前2 d, 皮下注射低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司, 国药准字H20060191, 规格：0.5 ml∶5000 AXa单 位), 2 次/d, 5000 IU/次, 给 药1 周。参 照 组 患 者予以华法林(北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H20054247, 规格：5 mg)治疗, 口服, 早晚各1 次,2.5 mg/次 ......