葛元欣

    在西方国家统计中, 糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)是导致失明的原因之一, 也是糖尿病性视网膜病变(DR)的主要疾病。而随着我国经济水平的不断发展和老龄化趋势增加, 使得多种基础性疾病的发生率不断升高, 如高血压、糖尿病、冠心病等, 而糖尿病性视网膜病变的发生率也随之增加, 糖尿病性黄斑水肿的风险亦随之增加[1]。目前临床对于糖尿病性黄斑水肿的发生机制尚未明确, 但研究发现血管内皮生长因子(VEGF)等其他相关炎性因子与糖尿病性黄斑水肿、糖尿病性视网膜病变的发生和发展存在密切关联。在临床中, 糖尿病性黄斑水肿的临床表现多种多样, 比如视力下降或视力模糊, 病情严重下还可导致失明, 对患者的生活质量造成严重影响。目前临床对于该疾病一般选择眼底激光治疗, 不仅能够使患者的症状得到缓解, 还能减轻对患者的损伤。但随着该种方式的应用时间不断延长, 导致疗效也逐渐下降,故此需要积极寻求其他更为安全有效的治疗方法[2,3]。本研究目的在于探究康柏西普联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床效果, 具体内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2020 年12 月～2022 年12 月收治的100 例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组50 例。观察组中, 男36 例, 女14 例；年龄40～78 岁, 平均年龄(59.36±6.46)岁；术前最佳矫正视力0.17～0.25, 平均最佳矫正视力(0.22±0.02)；糖尿病病程3～20 年, 平均糖尿病病程(11.56±2.86)年。对照组中, 男37 例,女13 例；年龄41～78 岁, 平均年龄(59.85±6.29)岁；术前最佳矫正视力0.18～0.25, 平均最佳矫正视力(0.21±0.02)；糖尿病病程4～20 年, 平均糖尿病病程(11.89±2.75)年。两组的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①符合世界卫生组织(WHO)中有关糖尿病性黄斑水肿的诊断标准[4]；②经内分泌检查确诊；③均为单眼发病, 且视力≤0.5；④经光学相干断层扫描仪(OCT)检查提示黄斑中心厚度≥250 μm。排除标准：①存在精神异常；②伴有恶性病变。

    1.2 方法 对照组采用眼底激光治疗：选择莱特美532 激光机进行治疗, 参数设置如下：执行时间为0.15～0.20 ms, 隔断时间为1.0～1.2 ms, 执行时负载率为13%～16%, 光斑直径设置为90～100 μm, 黄斑外进行能量临界值的测量, 在额定的负载率下进行2 倍的激光功率以及3 倍的曝光时间, 对患者黄斑正中间凹1PD区域处隔开, 视乳头黄斑情况进行光凝处理 ......