荆徐波

    ITP 是一种获得性自身免疫性疾病, 至今其病因未明。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原免疫失耐受, 产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑制, 导致血小板减少, 伴或不伴皮肤黏膜出血[1]。目前西医治疗以糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂等为主, 短期疗效较好, 但远期疗效、毒副作用等方面仍令人担忧。本病属中医“血证”、“紫癜”、“紫斑”等范畴。本课题通过观察两组临床疗效、中医症候疗效、起效时间、血小板变化及不良反应等的比较, 评价中西医结合治疗气不摄血型ITP 临床疗效的优越性及安全性, 并探讨其可能的治疗机制, 为后续的研究积累经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022 年1～12 月合阳县人民医院血液科门诊或住院符合下述纳入标准气不摄血型ITP患者60 例为研究对象, 按照随机原则将其分为对照组和治疗组, 每组30 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较(n, ±s)

    表1 两组一般资料比较(n, ±s)

    注：两组比较, P>0.05

    组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(个月)男女治疗组 30 9 21 34.57±10.09 14.27±2.24对照组 30 10 20 34.30±9.66 13.87±2.52 χ2/t 0.077 0.106 0.650 P 0.781 0.916 0.518

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 西医参考张之南等[2]编著的第2 版《血液病学》ITP 的诊断标准进行确诊。

    1.2.2 中医诊断标准 中医诊断标准根据蔡光先等[3]编著的《中西医结合内科学》、周仲瑛[4]主编的《中医内科学》及朱文峰[5]的《中医诊断学》制定。气不摄血型ITP 主症：斑色暗淡, 多散在出现, 时起时消, 反复发作, 过劳则加重；次症：神疲乏力, 头晕目眩,食欲不振, 食少便溏, 面色苍白或萎黄。

    1.3 纳入、排除及脱落标准 纳入标准：①符合中医及西医的诊断标准；②20～60 周岁；③患者对研究内容知情同意；④血小板计数>10×109/L。排除标准：①高血压、血栓症、精神病、心肌梗死、内脏手术者；②急性型患者及有严重出血难以控制者；③过敏体质或对肾上腺皮质激素类药物有过敏史者；④具有精神疾病及其他原因不能按规定服药, 依从性差者；⑤妊娠及哺乳期女性 ......