郝继博

    随着糖尿病在全球范围内越来越普遍, 糖尿病肾病也越来越普遍[1]。糖尿病肾病属于糖尿病的并发症, 发病机制复杂, 早期患者没有自觉症状, 伴随病情发展, 会出现持续蛋白尿、肾小球过滤降低等情况, 严重者会产生慢性肾衰竭, 对其生命安全构成威胁。糖尿病肾病是慢性肾脏疾病和终末期肾功能衰竭的主要发病原因[2], 临床对该疾病的以药物治疗为主, 治疗目的是改善肾脏微循环, 延缓肾脏疾病进展。达格列净可抑制NOD 样受体3(NLRP3)炎症小体的激活, 并激活AMP 活化蛋白激酶(AMPK)[3]。甘精胰岛素、达格列净均为糖尿病肾病的常用治疗药物, 能够控制血糖, 但是单一用药效果并不理想, 临床考虑使用药物联合的方式对该疾病进行治疗。基于此, 本文对2022 年11 月～2023 年2 月期间在本院治疗的76 例血糖控制欠佳的糖尿病肾病患者进行研究, 探讨达格列净联合胰岛素治疗的效果, 详细步骤和疗效见以下内容。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022 年11 月～2023 年2 月在本院诊治的76 例血糖控制不佳的糖尿病肾病患者作为研究对象, 经随机抽样法分为常规组和研究组, 每组38 例。常规组中, 男20 例, 女18 例；年龄55～77 岁,平均年龄(67.45±4.15)岁；病程1～9 年, 平均病程(4.23±1.59)年；体质量指数20.22～29.76 kg/m2, 平均体质量指数(24.86±1.64)kg/m2。研究组中, 男21 例,女17 例；年龄54～76 岁, 平均年龄(67.36±4.46)岁；病程1～8 年, 平均病程(4.35±1.22)年；体质量指数20.11～29.65 kg/m2, 平均体质量指数(24.97±1.56)kg/m2。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究的开展已经获取医学伦理相关组织的审批, 患者已了解本研究实施过程和目的, 签订了同意协议。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经检查确诊为糖尿病肾病, 与《解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》中的诊断标准具有一致性；②临床资料没有缺失情况；③配合良好, 能够完成本次研究；④无感染性疾病；⑤近期未使用过肾毒性药物 ......