王刚

    多发于直肠、乙状结肠交界处, 发病后表现为腹胀腹痛、下肢水肿、消化不良等[1]。既往临床上以传统根治术为主, 其可有助于控制病情, 改善预后, 但由于结肠血供特殊, 手术难度较高, 手术风险较大, 对患者术后恢复存在一定影响[2]。伴随医疗技术的发展,完整结肠系膜切除在结肠癌治疗中逐步得到推广实施,该术式具有操作简单, 视野清晰, 可彻底清扫淋巴结、减轻患者机体损伤的优势[3]。为进一步探究有效的结肠癌治疗术式, 本研究以本院收治的42 例结肠癌患者为例, 分析完整结肠系膜切除治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 整理本院收治的42 例结肠癌患者(2018 年1 月～2022 年12 月)信息，在随机数字表下分为两组, 各21 例。对照组男女比例11∶10；年龄41～79 岁, 平均年龄(59.88±7.26)岁；左半结肠10 例、右半结肠11 例；TNM 分期Ⅰ期7 例、Ⅱ期10 例、Ⅲ期4 例。观察组男女比例12∶9；年龄43～80 岁, 平均年龄(59.79±7.33)岁；左半结肠9 例、右半结肠12 例；TNM 分期Ⅰ期7 例、Ⅱ期11 例、Ⅲ期3 例。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

    纳入标准：①符合《中国结直肠癌诊疗规范(2020 年版)》[4]中诊断标准及手术指征；②经病理活检、结肠镜检查诊断为结肠癌；③临床资料完整；④参与患者及家属对研究知情同意。排除标准：①凝血障碍；②合并其他恶性肿瘤或伴肠穿孔、肠梗阻等疾病；③癌转移；④急诊手术患者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用传统根治术治疗, 对患者完善术前准备, 气管插管, 采用全身麻醉, 平卧位, 建立气腹,压力为10～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 常规消毒铺巾。利用腹腔镜对肿瘤大小、位置进行明确, 肿瘤近端肠管结扎, 利用可吸收夹、钛夹进行血管结扎, 沿结肠系膜根部分离肠管, 切除坏死肠管、肿瘤组织, 对相应病变区域淋巴结进行清扫, 在不损伤神经的基础下结扎肠系膜下动脉, 然后将肠管(远近切缘>10 cm)切除, 关闭气腹, 将切除组织移出后重建气腹、肠道, 术毕, 观察局部血运情况, 常规冲洗腹腔, 放置引流管 ......