韦玲秀 蓝利烨

    对疼痛进行干预是近年来医护领域越加重视的项目, 尤其是重症监护室新生儿在治疗期间需要接受大量疼痛性操作, 包括足底采血、静脉穿刺、眼底筛查、气管内吸痰等；一项国外研究指出, 重症监护室新生儿在出生14 d 内平均日接受疼痛性操作7～17 次,部分妊娠≤28 周的新生儿14 d 接受疼痛性操作甚至>300 次[1-3]。新生儿处于生命早期, 是神经系统发育关键阶段, 尤其是早产儿神经系统发育不完善, 因此疼痛敏感性更强且痛感体验更持久。疼痛刺激下, 新生儿可出现血压下降、心率增加、呼吸加快等短期应激反应, 长期可出现痛觉改变, 甚至造成成长期学习困难、注意力不集中等行为功能障碍[4]。近年来因为药物干预疼痛在新生儿中不良反应较多, 更多研究者将目标锁定在非药物干预中, 其中白噪声作为模拟母体宫体声音环境的手段, 被报道对新生儿操作性疼痛有一定缓解作用；非营养性吸吮是通过刺激口腔触觉感受器, 提高新生儿满足感, 有一定安抚作用, 从而提高其疼痛阈值[5-7]；但此类研究不多, 为此作者开展本次研究, 分析白噪声结合非营养性吸吮对新生儿操作性疼痛的干预效果, 为今后干预方案优化提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2019 年5 月～2021 年7 月本院90 例新生儿, 采用随机数字表法分为对照组、A 组及B 组, 各30 例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：重症监护室新生儿；胎龄≥32 周, 出生体质量>1500 g, 日龄≤7 d；出生1 min Apgar 评分>7 分, 5 min Apgar 评分>7 分[8]；首次入院, 住院期间需行疼痛性操作；听力筛查正常；生命体征稳定；家属签署知情同意书。排除标准：有手术史；先天发育异常；疼痛性操作1 d 内接受镇静、镇痛药物干预；机械通气、蓝光照射治疗；缺血缺氧小脑病、重度窒息、重度感染等严重并发症[9]；对疼痛刺激无反应、穿刺前不明原因哭闹。研究获得伦理委员会批准。

    表1 三组一般资料比较(n, ±s)

    表1 三组一般资料比较(n, ±s)

    注：三组比较, P>0.05

    组别 例数 性别 胎龄(周) 出生体重(kg) Apgar 评分 足跟采血用时间(s)男女1 min 5 min对照组 30 16 14 34.20±2.66 2.30±0.32 9.15±0.33 9.81±0.21 66.20±5.22 A 组 30 13 17 34.31±1.08 2.28±0.26 9.13±0.52 9.80±0.24 65.98±4.98 B 组 30 12 18 34.40±1.32 2.29±0.31 9.08±0.61 9.78±0.19 67.12±3.17 χ2/F 1.165 0.208 0.193 0.159 0.106 0.601 P 0.559 0.787 0.808 0.840 0.893 0.388 ......