潘榴艳 刘飞

    川崎病是急性、出疹性疾病, 发病人群以<5 岁儿童为主。患病后, 机体淋巴细胞被大量激活, 可导致免疫应答反应, 进而造成全身性血管炎症, 改变血管结构, 导致其功能异常。该病的病位在各器官小动脉上,可导致心脏损害或休克等病症。临床多选用阿司匹林治疗该病, 目的是改善症状, 发挥抗炎效用, 但其难以阻断冠状动脉病变过程, 具有用药局限性[1]。免疫球蛋白可中和体内毒素, 对免疫细胞的活化过程产生抑制性, 从而减轻血管内皮损伤, 纠正冠状动脉病变。基于此, 本研究选取204 例川崎病患儿为研究对象, 探讨免疫球蛋白静脉滴注+阿司匹林口服的治疗效果, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一 般 资 料 选 取2019 年9 月1 日～2022 年8 月31 日本院收治的川崎病患儿204 例为研究对象,其中男105 例, 女99 例；年 龄10 个月～4 岁, 平均年龄(2.30±0.59)岁；发热时间3～9 d, 平均发热时间(5.18±1.44)d。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 年龄>6 个月；临床资料完整；伴发热症状；经超声心动图等相关检查后明确诊断；可以全程配合研究。

    1.2.2 排除标准 病程>10 d；合并严重感染；合并心血管或者免疫系统病症；合并糖尿病；属过敏性体质；对研究药物存在过敏情况。

    1.3 方法 治疗初期给予患儿阿司匹林, 剂量为30～50 mg/(kg·d), 分3 次口服。退热48～72 h 后复查CRP等炎性指标, 将阿司匹林逐步减量为3～5 mg/kg, 顿服。若无冠状动脉损害或急性期冠状动脉轻度扩张, 且30 d内恢复正常, 则继续使用阿司匹林治疗2～3 个月；若存在冠状动脉病变者, 根据病变分级进行治疗与随访。同时联合免疫球蛋白静脉滴注给药, 剂量为2 g/kg,1 次/d, 滴注时间>10 h, 连续应用2 周。

    1.4 观察指标及判定标准

    1.4.1 分析患儿的治疗效果 疗效判定标准：显著见效：症状消失, 检查指标恢复正常, 无冠状动脉病变；初步见效：症状明显缓解, 检查指标基本正常, 轻度冠状动脉病变；未见疗效：症状、检查指标无变化, 明显冠状动脉病变 ......