王双华 田皇华 王庆庆 赵超

    小儿眼科手术对手术操作的要求更高, 通常要快速完成, 且要在短时间内恢复患儿意识, 故而, 选择合适的麻醉方案十分重要。在常见的麻醉药物中, 七氟烷的镇静、镇痛效果好, 起效快, 可用于全麻诱导或维持, 使用在小儿麻醉中, 对气道刺激性小, 也易于控制麻醉深度[1]。整体而言, 七氟烷的理化性质更适合于儿童眼科手术, 作为可行性麻醉方案也能够降低术后不良反应发生率。瑞芬太尼属于新型阿片类μ 受体激动剂, 也具有较好的麻醉镇痛效果, 属于麻醉诱导和维持药物[2]。以上两种麻醉药物可以安全用于小儿眼科手术麻醉。因此, 本文以本院2019 年7 月～2020 年12 月收治的需要行眼科手术的患儿为研究对象, 现将研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准, 患儿家属签署知情同意书。以本院2019 年7 月～2020 年12 月收治的60 例需要行眼科手术的患儿为研究对象,手术类型包括斜视矫正术、睑板腺囊肿刮除术、麦粒肿刮除术、倒睫矫正术等。按照随机数字表法将患儿分成实验组与对照组, 每组30 例。实验组女14 例,男16 例；年 龄3～11 岁, 平 均 年 龄(6.45±1.56) 岁。对照组女17 例, 男13 例；年龄4～12 岁, 平均年龄(6.39±1.87)岁。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 两组患儿术前均禁食6 h、禁水2 h, 术前常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等相关指标。入室后对患儿的心电图、无创动脉血压和血氧饱和度进行监测, 同时进行外周静脉穿刺, 如果患儿配合度差可给予8%七氟烷+8%纯氧混合吸入诱导,在睫毛反射消失后开放静脉通道。

    实验组实施瑞芬太尼复合七氟烷喉罩全麻, 给予5%～8%七氟烷+5%～8%纯氧混合吸入、瑞芬太尼0.5 μg/kg、米库氯铵0.2 mg/kg 作麻醉诱导, 喉罩置入成功后行机械通气。给予2%～3%七氟烷持续吸入、瑞芬太尼0.1～0.3 μg/(kg·min)泵注, 根据手术时间及药物代谢时间, 间断静脉注射米库氯铵0.1 mg/kg 作为麻醉维持。结合脑电双频指数(BIS)监测(维持在40～60), 适当调整麻醉药物及七氟烷吸入的剂量, 满足手术操作所需要的麻醉深度。

    对照组实施芬太尼复合丙泊酚气管插管全麻, 给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、米库氯铵0.2 mg/kg 作麻醉诱导, 经口气管插管成功后行机械通气, 给予丙泊酚5～6 mg/(kg·h)泵注, 根据手术时长及药物代谢时间, 间断静脉注射芬太尼0.003 mg/kg、米库氯铵0.1 mg/kg 作为麻醉维持 ......