刘兰海

    ITP 是儿童常见的免疫系统疾病, 以皮肤及黏膜出血为主要表现, 严重时可造成脏器出血甚至颅内出血,危及生命[1]。该病起病隐匿, 发展迅速, 常合并多部位出血, 需紧急提升血小板以控制出血[2]。临床针对此病除输注血小板外, 以药物对症止血为主。糖皮质激素具有显著的抗炎作用, 并可改善免疫功能, 在临床中应用相当广泛, 丙种球蛋白抗病毒、细菌感染效果较佳[3]。既往针对ITP 多采用大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素进行治疗, 但丙种球蛋白价格昂贵, 部分患儿家庭无法承受。故不少医疗机构尝试采用小剂量的丙种球蛋白治疗ITP 患儿, 临床关于其疗效和安全性有多篇报道。但临床研究尚未能得到统一的结果, 部分报道认为大剂量丙种球蛋白不仅不能提高疗效, 反而会增加不良反应, 而部分报道则表示大剂量丙种球蛋白疗效较好。为此, 本研究进一步探讨不同剂量丙种球蛋白治疗ITP 的临床疗效及安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2020 年4 月～2022 年10 月本院收治的84 例ITP 患儿, 采用随机数字表法分为观察组与对照组, 各42 例。对照组男24 例, 女18 例；年龄1～10 岁, 平均年龄(5.28±1.58)岁；前驱感染：肠炎7 例, 支气管炎16 例, 腮腺炎4 例, 气道感染12 例,水痘3 例；病程1～12 d, 平均病程(6.50±1.84)d。观察组男26 例, 女16 例；年龄2～9 岁, 平均年龄(5.31±1.23)岁；前驱感染：肠炎8 例, 支气管炎17 例, 腮腺炎5 例, 气道感染11 例, 水痘1 例；病程2～11 d, 平均病程(6.47±1.51)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。研究经医院伦理委员会批准(伦理批号：20200121002)。

    1. 2 纳入标准 符合ITP 的诊断标准[4]；均为首发病确诊；凝血功能正常；血小板减少；患儿家长签署知情同意书；所有患儿均未经任何免疫或激素治疗 ......