徐增政 高亚平

    急性STEMI 病因主要为冠脉粥样硬化斑块出现破裂导致血栓而引起的一种急性心肌缺血性坏死疾病。伴随着我国老龄化人口进程, 该病发生率日益升高, 其中多以老年患者为主要发病群体, 而高龄老年人群是该病导致死亡率增加的最主要人群[1]。STEMI 具有进展快、并发症多的特点, 患者常在夜晚或劳累后发病,对患者早期接受治疗具有一定不良影响。PCI 是临床治疗STEMI 的主要手段, 具有改善患者心肌血流灌注及恢复血流的效果, 但该部分患者冠脉内会有血栓, 进行PCI 后易出现血栓脱落及远端循环障碍的情况, 常在PCI 后出现慢血流及无复流情况, 对患者预后造成影响[2]。替罗非班是一种可对糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa 受体进行抗拮的药物, 可改善患者血小板聚集情况。由于高龄老年患者身体原因, 在使用药物剂量时如何选择是目前争议较多的问题。使用常规剂量的部分患者会出现一定不良情况。因此, 本次研究意在讨论标准剂量与1/2 剂量替罗非班在高龄老年急性STEMI 患者急诊PCI 中的应用效果及对心肌灌注水平与心肌损伤的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2019 年10 月～2021 年10 月本院收治的100 例行急诊PCI 的高龄老年急性STEMI 患者进行研究。诊断标准：符合中华心血管病杂志发布的《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[3]中相关诊断标准。纳入标准：患者年龄80～95 岁；患者发病至入院时间≤8 h 且符合PCI 指征；患者心电图检验提示≥2 导联出现ST 段抬高, 胸前导联的ST段指征为抬高≥0.2 mV。排除标准：患者对抗血小板类药物存在过敏现象；患者合并心绞痛、凝血功能异常及贫血等疾病；患者存在PCI 禁忌证；患者合并心源性休克及肝肾功能异常及肿瘤疾病；患者存在6 个月内外科大手术或腔镜手术 ......