甄中锋 张小卫 张慧

    中药饮片是在中药理论指导下, 将中药材加工炮制成可直接用于临床的中药。中药饮片处方是中医辨证论治的凭证, 其用药是否合理对患者疗效和用药安全有着直接的影响。因此, 中药饮片临床应用的合理性对临床治疗规范化, 确保患者治疗的安全性有着重要意义。本研究对本院药剂科开展中药处方点评前后的1360 张处方进行分析对比, 以探讨中药处方点评对中药饮片使用合理性的影响。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 将开展中药处方点评前(2019 年1～12 月)的650 张处方作为对照组, 开展中药处方点评后(2020 年1～12 月)的710 张处方作为研究组。对照组处方相关疾病：肝炎187 张, 结核病205 张, 手足口病177 张, 艾滋病81 张。观察组处方相关疾病：肝炎203 张, 结核病237 张, 手足口病195 张, 艾滋病75 张。两组的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 对照组处方未经过中药处方点评干预, 研究组处方经中药处方点评干预, 具体措施包括：①建立点评小组, 点评人员均为经培训后上岗的中药师, 每月定期随机选取20%的中成药处方, 每张处方由2 名中药师点评, 点评内容主要包括重复用药、大处方、用药不符、配伍禁忌、用量用法异常、用药禁忌及处方书写不规范、处方医师、药师签章等方面。②不合理处方分析, 包括不规范处方(如中医诊断不规范、药物名称不规范、特殊药物调剂和煎煮未按要求标识、处方1 周以上用量未标注原因等)、不适宜处方(用法用量不适宜、药物适应证不适宜、重复用药、有药物配伍禁忌等)、大处方。③成立监督小组, 强化监督力度,使医生开具处方规范化, 建立奖惩机制, 点评结果不佳的医生进行公示, 点评结果优秀的医生通报表扬, 以利于中药饮片的合理使用率 ......