田烨晖 费宏亮

    右美托咪定最初用于重症监护室患者镇静中, 但此药物不仅具有显著镇静、镇痛作用, 同时其还具有促进血流动力学水平稳定、抗炎、保护心肌等作用,可适用于手术麻醉中, 尤其能有效缓解心血管手术过程中及术后对患者造成的不良影响, 促进机体有效恢复。本文将以此展开全面研究, 旨在促使心血管手术的质量不断提升。

    1 右美托咪定药理学特征

    右美托咪定隶属于G-蛋白偶联α2肾上腺素能受体激动剂, 对肾上腺素具有一定激活作用, α2肾上腺素能受体具体包含3 种亚型, 分别为α2A、α2B、α2C, 其分布范围较广, 不仅包含全身器官血管, 同时还包含外周神经系统与中枢神经系统。α2A 主要分布区域为脑内蓝斑区域, 对调节患者睡眠与觉醒具有重要作用, 同时还具备伤害性神经递质调整功能, 可有效降低对患者的不良影响。右美托咪定对α2A 选择性明显较高, 既可及时促使患者镇静、进入睡眠状态, 还可避免对其呼吸产生抑制现象, 充分保障患者麻醉安全。另外, 右美托咪定还可在α2A、α2C 作用下发挥其镇痛功能, 降低患者对疼痛感知力, 3 种受体共同作用可提高镇静、镇痛效果及避免呼吸抑制, 促使麻醉质量显著提升[1]。

    2 右美托咪定在心血管手术麻醉中的作用机制

    2. 1 保障机体血液流动学稳定性 心血管手术患者手术时需接受气管插管等措施, 其对机体刺激性明显增加, 进而易产生交感神经兴奋, 血儿茶酚胺浓度、血压水平、心动过速发生率等均随之增加, 促使血液流动力学水平随之升高, 心肌耗氧量也因此增加, 而患者本身受病症影响心脏功能较弱, 进而促使其心肌缺血、缺氧发生率明显增加。在此情况下麻醉师及时小剂量缓慢向患者输注右美托咪定可促使其中枢神经系统蓝斑核交感神经兴奋性明显降低、副交感神经兴奋性明显提升, 进而促使去甲肾上腺素释放及时被抑制, 儿茶酚胺水平、血浆去甲肾上腺素呈剂量依赖性、交感神经活性等均因此陆续下降, 最终患者血压水平也可随之下降, 保障患者血流动力学稳定性, 避免其可因此产生其他不良反应 ......