王琼琼

    脑卒中分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中, 缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中, 可达总数70%[1]。缺血性脑卒中又可由病因归类为大动脉粥样硬化性脑卒中、小动脉病变性脑卒中及心源性脑卒中, 大动脉粥样硬化斑块破裂是导致缺血性脑卒中发生的关键环节, 大动脉粥样硬化发生的主要原因为高血压, 当血压过高, 冲击血管壁造成损害, 为脂质提供更有利的沉积环境, 进而堵塞血管形成动脉粥样硬化斑块, 而血管流通不畅又会升高血压, 形成恶性循环, 最终硬化斑块破裂释放组织因子及血小板活化因子形成血栓引发缺血性脑卒中[2]。根据中国急性期缺血性卒中诊疗指南推荐, 临床主要应用尤瑞克林与丁苯酞进行治疗。尤瑞克林为激肽释放酶重要组成成分, 可通过促进激肽原生成具有扩张血管能力的激肽, 扩张脑部动脉, 恢复血流供应, 改善脑部血流量, 减小梗死面积, 并可抑制脑部神经细胞凋亡, 促进神经干细胞增殖、迁移、分化为新神经元, 起到修复神经的作用, 尤瑞克林还可通过修复血管内皮减轻炎症反应[3], 但因其扩张脑血管过快可能造成再次出血及缺血再灌注损伤。为保护脑细胞, 常加用丁苯酞进行联合治疗, 丁苯酞为新型抗血小板聚集药物, 可通过多种方式保护脑组织, 包括升高脑内一氧化氮水平, 降低脑细胞内钙离子数量, 抑制受损部位氧自由基损害, 抗血小板聚集减少血栓形成, 减轻患者脑水肿, 增大血流量改善患者脑梗死症状[4]。本研究对比单独应用尤瑞克林、丁苯酞及联合应用两种药物治疗大动脉粥样硬化性脑卒中的疗效, 旨在为临床提供更有利的用药方案, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将本院2020 年6 月～2022 年6 月收治的114 例大动脉粥样硬化性脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18 岁；②确诊为急性缺血性脑卒中[5]；③分析病因为大动脉粥样硬化所致脑卒中；④既往无脑卒中发病史；⑤知情并同意参加本项研究。排除标准：①影像学检查显示有颅内出血情况；②失聪、失语或精神异常以致不能进行认知评估；③合并轻、重度全身性感染；④妊娠或哺乳妇女；⑤正在使用卡托普利、贝那普利等药物；⑥对本研究使用药物过敏。将研究对象随机分为丁苯酞组、尤瑞克林组及联合组,每组38 例。三组患者一般资料包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血脂病史、高血压病史、糖尿病病史进行对比, 三组患者组间比较差异不具备统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 三组患者一般资料比较(n, ±s) ......