詹宏伟 汤锋

    在诸多突发公共事件中, 往往会产生批量大面积烧伤患者。对于一所医院的烧伤科来讲, 大面积成批烧伤患者因人数多、伤情急、伤势重, 会造成专科医生护士数量不足, 药物、血制品等供应矛盾突出等不利因素, 严重影响了患者的救治成功率[1]。如何提高成批大面积烧伤患者的救治水平是综合性医院烧伤科面临的重要课题。本次研究选取2009 年3 月～2022 年3 月本院收治的19 批(79 例)烧伤面积>30%的大面积烧伤患者作为研究对象, 分析组织救治的效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009 年3 月～2022 年3 月本院收治的19 批(79 例)烧伤面积>30%的大面积烧伤患者作为研究对象, 致伤因素：钢水烧伤4 批, 热水烧伤2 批, 高温矿渣3 批, 火焰烧伤10 批；最多1 批患者11 例。烧伤面积：30%～50%的8 例, 51%～70%的42 例,71%～95%的29 例。合并烧伤休克的71 例, 合并吸入性损伤的69 例, 出现应激性溃疡并发症的3 例, 肾衰竭8 例, 肺炎的4 例, 无名动脉出血1 例, 导管败血症4 例。有66 例进行手术, 手术次数最多12 次, 最少2 次,平均手术次数为5 次。住院时间最长的180 d, 最短38 d,平均住院时间65 d。

    1.2 抢救的指挥、布置 在对成批烧伤受伤人数和伤情有所了解后, 医院迅速开辟急诊到病房绿色通道,立即成立烧伤急救小组, 下设指挥中心、物质保障组、临床救治组, 院长任指挥中心主任, 成员包括医疗副院长, 卫勤处、护理部、院务处主任；采购中心主任任物质保障组组长, 成员包括医学工程科、检验科、血库等科室的主任。临床救治组组长通常由烧伤科主任担任, 成员包括重症医学科、耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科、肾内科等临床科室主任。临床救治组又分为多个救治亚组, 救治亚组由经治医生及特护护士组成。指挥组常规每日开早会一次, 必要时随时开临时办公会议, 协调相关医务人员、医疗物资的调配和后勤保障等问题。

    根据烧伤伤员的数量和病情, 决定救治组数量, 同时也决定需要借调医生和护士的数量, 医生主要从重症医学科和普外科两科室借调, 护士从外科系统借调 ......