乔保华 徐淑云

    现阶段, 临床常以腹腔镜手术诊断和治疗EMT, 但其清除非典型或微小病灶的作用有限, 术后存在较高的复发率。有关资料指出[1], 腹腔镜手术5 年后EMT患者复发率可达18.9%～40.0%, 可见药物辅助疗法十分关键。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为治疗EMT 的常用药物, 相关学者认为, 联合腹腔镜手术、GnRH-a 可使EMT 治疗效果提升, 复发率降低,妊娠几率增加, 临床效果良好。早期EMT 发生、发展中VEGF、CA125 发挥关键作用, 与血液中VEGF、CA125 水平相比, 腹腔液中VEGF、CA125 变化诊断EMT 灵敏度更高, 可将其用于局部病灶复发、病情进展监测。本文主要分析了EMT 治疗时联合应用腹腔镜手术及亮丙瑞林、戊酸雌二醇的价值, 详细阐述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2022 年10 月间就诊的EMT 患者114 例, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 每组57 例。对照组年龄21～40 岁, 平均(29.83±6.14)岁；病程1～8 个月, 平均(3.78±1.87)个月；体质量指数(BMI)18.4～29.5 kg/m2, 平均(23.75±2.60)kg/m2。观察组年龄21～40岁, 平均(30.26±5.95)岁；病 程1～7 个 月, 平 均(4.01±1.92) 个 月；BMI 19.1～28.8 kg/m2, 平均(23.90±2.75)kg/m2。两组间一般数据对比无差异(P>0.05), 有可比性。

    纳入标准：病理结果显示114 例均为EMT 患者；年龄21～40 岁；有生育愿望。排除标准：存在内外科严重病症者；有慢性或急性盆腔炎症者；泌尿生殖系统存在其他类型病变者；有外伤史或生殖系统手术史者；前3 个月未使用过性激素治疗者；临床资料缺失者；对本次所用药物、术式有禁忌证者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予腹腔镜手术治疗, 在月经周期结束后5～7 d 进行手术。具体操作方法：首先实施麻醉操作, 选择适当的位置进行开孔, 并置入腹腔镜头, 观察子宫内的位置、大小等情况；使用手术器械将病灶与盆腔壁进行分离, 同时注意尽量避免对输尿管造成损伤。若是患者粘连情况较为严重, 将游离输尿管进行分离, 然后再进行手术。若有子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿, 应仔细寻找囊肿边界, 使用电凝方法清除囊肿组织, 电凝后迅速用冲洗液冷却卵巢组织, 然后对盆腔进行冲洗, 最后, 缝合创口并积极开展抗感染治疗 ......