3讨论

    胸骨位于胸廓正中，系不规则扁骨，由胸骨柄、胸骨体及剑突三部分构成，具有前突后凹的生理弧度，两侧与锁骨、肋骨构成关节，X线平片检查一般摄取侧位片和斜位片。由于解剖位置及形态结构的特殊性，平片显示胸骨病变不如其他部位清楚，其病变的显示往往受到周围组织结构的重叠干扰，特别是病变的早期，临床容易漏诊。螺旋CT因密度分辨率高、无前后组织结构重叠，在显示胸骨病变范围、边缘特点、内部特征、周围软组织改变以及胸锁关节受累方面均显著优于X线平片。特别是MSCT及强大的后处理功能(MPR)，能完整、全面、直观的观察病变内部情况、评估病变性质，同时扫描速度快，能在最短时间内完成全胸部容积扫描，可识别微小的骨密度异常变化，能最大程度地减少漏诊与误诊，有文献提出完全可以用于观察和分析有无胸骨损伤或病变[1]。本组15例胸骨病变有3例行平片检查，均未能清晰显示病变。其中1例胸骨骨折平片骨折线显示不佳，未能肯定诊断，后经CT扫描明确。CT轴位像显示胸骨体部皮质断裂呈双边征(图1)，同时发现胸壁皮下气肿、一侧胸腔积液、肺内血气囊等复合创伤性改变 ......