静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的回顾性效果分析(2)
2.3在AMI溶栓治疗中应监测的项目及再通的指标在AMI溶栓治疗中要密切观察患者的症状、体征变化,溶栓前必须做18导联心电图,以后应作12导心电图(3小时内为半小时一次),监测出凝血时间变化及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化情况。冠脉再通的直接指征为行冠脉造影后达TIMI分组法的Ⅱ、Ⅲ级,但基层医院条件限制难以完成,故我们是通过以下指标间接判断再通:①溶栓后2小时内抬高最显著导联的ST段迅速回降≥50%;②胸痛自溶栓后2-3小时内基本消失;③溶栓后2—3小时内出现的加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善或消失;④血清CK-MB峰值提前在发病14小时或CK峰值提前至发病16小时以内 ......
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