3.3.2 手术减压的要点及方法。减压范围及方法要根据患者具体情况来选择，手术减压主要是缓解受压节段关节突周围神经根管的压力，而不是切除腰椎椎管的全椎板来减压，手术主要是探查、松解受压的神经根，在保留脊柱后方结构完整的同时适当切除部分内侧关节突，注意上一侧关节突切除不超过1/2；如植入椎间融合器，可由椎间孔入路，即可有效松解、减压神经根管，又能避免椎板的过分切除。

    3.3.3 融合范围和融合节段的选择。手术融合目的是重建脊柱的稳定性，保留腰椎活动度，减少融合节段，延缓邻近节段的退变。融合节段选择时要考虑近端和远端融合椎，对于不稳定的节段，如邻近节段椎体存在椎间盘严重退变、顶椎椎体后凸或侧凸、后柱结构不完整的椎体、严重旋转及滑脱的椎体等，应避免融合，尤其是骨质疏松严重的患者，以免造成椎弓根螺钉因应力过大而拔出或折断，导致内固定失败。Shufflebarger[12]等提出，退变性腰椎侧凸其近端融合椎多位于T10-L2，因T10-L2是应力集中的部位，是固定腰椎和胸椎的过渡区 ......