【中图分类号】R2.09 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03

    张锡纯，字寿甫，清末民国河北省盐山县人，张氏博览群书，尤熟读精研《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等典籍，勤于临证，救治病人无数。先生在继承前人理论的基础上，创新了中医理论，对其后的中医发展产生了深远影响，特别是“大气下陷”理论以及重视“脾升胃降” 、“养阴重脾”的学术思想，在临床应用中往往能收到意想之外疗效，值得深入总结和研究。

    素体气虚，气陷感邪，皮肤瘙痒证

    病案介绍 高某，女，46岁，禀赋体弱，因反复颜面部皮疹伴瘙痒2年来院就诊。患者两年前因食海鲜引起面部两颊、额部、下颌部先后出现粟粒样红色皮疹。曾多方就医，但效果不佳，皮疹时隐时现，心境苦闷。望见患者面色晄白，眼睑稍浮肿，耳闻语声低窃，气短不足一息，乏力倦怠，畏寒肢冷，小腹坠胀而凉，畏食生冷，进食生冷后易腹泻。月经经色紫黯，夹有血块。舌质淡暗，舌苔滑，脉迟缓无力。有白细胞下降病史，实验室报告血RT示：WBC3.6*109/L。西医诊断为：白细胞减少症。

    辨证施治：综合四诊本病诊断为气虚下陷，卫表不固，感受风邪，皮肤瘙痒证。脾肺气虚，大气升举之力不足，故语声低微，气短乏力，面色晄白。气虚表为之不固，则易受外风，风邪袭表则皮疹瘙痒。气虚当升不升，升举无力而反下陷，故小腹坠胀。气虚及阳，脾阳虚衰，阳虚不运，水气上泛，故眼睑浮肿，阳虚失于温煦则畏寒肢冷，畏食生冷，进食生冷后易腹泻。阳虚生内寒，寒凝血行不畅，故见月经经色紫黯，夹有血块。舌质淡暗，舌苔滑，脉迟缓无力均是气虚阳弱，鼓动升腾之力不足表现。

    治法当温补脾肺，升阳举陷。以张锡纯定制的升陷汤加减。处方：生黄芪30克，党参30克 ......