对公立医院固定资产管理的几点思考
摘要：医院的固定资产，是医院开展医疗服务、教学服务、科学研究等各项工作的物资基础，是保障医院正常运转、发展医疗卫生事业的重要条件。由于产权不清、制度不严等问题的存在，使固定资产在公立医院中不能很好的发挥作用，本文根据笔者在资产管理方面的经验，针对固定资产在管理上的一些问题提出了相应的对策。
关键词：公立医院 固定资产 问题 对策
中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)5-152-01
固定资产的规模的大小，是衡量医院的发展潜力、医疗服务水平、经济实力的重要标准。目前公立医院是在财政部门监督、卫生部门业务指导下运转，卫生部门的业务指导侧重在医疗服务业务的指导，对资产管理比较少。由于国家没有对公立医院的资产没有有效的监管，导致国有资产在构建、使用、占有、处置等环节存在一系列问题。
1.公立医院固定资产管理中存在的问题
1 公立医院产权不够清晰
产权不清是指国家所有权职能的行使和国有资产所有权的不独立，没有独立的机构或部门按法定程序对医院资本的保全和增值真正负责①。公立医院所有权为国家，监督管理在地方，经营管理在法人，致使在国家的行政干预过多的情况下，没有独立的机构能依照法定程序对医院资产做出保值与增值。加之地方财政、卫生部门对医院资产未实行有效管理与监督，致使医院能轻易享有使用、占有、购建、处置资产的权利，导致国有资产变为医院资产、医院资产变为科室资产、个人资产的情况。正是由于医院对产权的缺乏，对承担医院债务责任载体的缺乏，造成债权与所有权不清，直接导影响公立医院固定资产的保值和增值。
2 固定资产管理制度不够健全
缺乏有效规范的购置、管理、使用制度，缺乏长效的监督管理机制，在管理上无法可依，无章可循。长期以来，计划经济体制大锅饭思想影响严重，变国家资财为医院资产，变医院资产为科室、个人资产；重钱轻物、重账轻用、重购轻管的错误思想，固定资产内部控制制度不健全，资产的领用、管理无固定操作流程，无定期盘点制度，对资产的管理没有形成严格的监督管理机制，造成了固定资产管理不规范和混乱的现状。
3 固定资产的采购、核算、管理脱节
目前，各家医院都使用“归口管理”，使固定资产在采购、核算、使用、管理各个环节分属不同的科室，固定资产流转过程中出现管理脱节的现象。在采购环节就会出现固定资产账面价值与实物价值不符情况。例如：已经使用多年的固定资产，发票仍未送到未进行财务核算，使得固定资产实物价值大于固定资产账面价值；或者发票先到而资产未到，会计核算部门已经入账，使得固定资产实物价值小于固定资产账面价值。核算环节，按2012年之前的医院会计核算制度医院采用收付实现制来核算固定资产，设置“固定资产”和“固定基金”两个会计科目，不计提折旧，因此从财务报表上看资产为虚增资产；固定资产的账面价值除了清理报废外，入账后数据一直不变，使得无法反应固定资产的增加变动情况。固定资产在采购、核算上的脱节，给购入后的管理带来了难度。
4 公立医院对固定资产管理不够重视
一般说来，医院对自己的资产的管理比较严格，但是这里的资产仅限于货币资金。对于固定资产和无形资产的管理则不够重视。固定资产在采购、使用制度不健全、手续不完备、审批不严格，而对管理人员来说资产不是疏于管理，就是对有关资产管理的法规、制度执行不严； 例如：医院在申请购置设备时往往十分迫切，但缺乏科学的论证，存在严重的盲目性。一旦设备买回来后，有的由于病员少，工作开展不了，设备闲置数月甚至数年不安装使用，产生不了任何效益，造成资源浪费。
2.公立医院固定资产管理问题的对策
1推进公立医院改革
现有的公立医院资产均为国有，要改变现有的对资产不重视、不保护的状况，从根本上要推进公立医院改革，应该引入并购重组概念，使医院成为真正的独立核算的经济实体。医院并购是指两个或多个医院公司通过收购兼并成为一个经济实体，通常是由一家在资本上占优势的医院公司吸收一家或更多医院合并重组，医院并购有利于优势医院迅速实现低成本资本扩张，在市场竞争中处于有利地位⑵。
2建立完善的医院固定资产管理制度
制定和完善医院固定资产管理制度，是公立医院资产管理工作的一项基础工作。按照固定资产的购置、保管、使用、调拨、盘点、损坏赔偿等建立完善相应的规章制度，使医院的固定资产管理有章可循，杜绝管理漏洞，防止资产流失。，并全面核查医院资产使用科室资产的配置、使用情况，依照医院卫生事业发展规划，确定各科室的资产配置数量。
建立医院资产管理系统，将全院的资产纳入资产管理办公室统一管理，统一对外填报。同时，准确核查医院的``固定资产价值，要做到：资产管理应与财务管理相结合，建账建制，确保资产管理工作规范化、制度化。
3完善固定资产核算、考核方法
2012年新的医院会计制度的实施弥补了以往在固定资产核算上的弊端，以权责发生制为会计核算基础，在固定资产核算上设置“累计折旧”科目，作为“固定资产”的备抵科目，能够及时反应固定资产的增加变动情况。各医院应以此为契机，对前一期的固定资产进行盘点，引入企业加速折旧和资产减值测试等核算方法，对高值的新仪器、新设备采用新的折旧方法，以更好的适应高新仪器设备价值高、淘汰快的特点，季末或年末对固定资进行减值测试，计提“资产减值损失”。
建立固定资产考核指标体系，利用固定资产使用率，固定资产回收率，百元固定资产医疗收入等考核指标，使固定资产发挥最大效率。
4提高医院资产管理人员的管理意识
固定资产是医院开展各种医疗活动的物资载体，是一个医院的根本，是一个医院经济实力的重要指标。如何科学有效的管理固定资产，确保其安全完整并实现效益最大化显得尤为重要。因此，一方面另一方面要加大宣传力度，让广大职工爱院如爱家；改变传统观念，树立“管物即为管钱”，“管好才能用好”的理念，严格遵守规章制度，真正做到固定资产保值增值落实到人。
参考文献：
[1] 王松堂.完善医院固定资产管理的几项重要措施[J].中国卫生经济， 2005， 24(9)： 56-58.
[2]李建辉，曹江舟. 中心医院资产管理改革存在问题及对策——论医院资产重组与并购[J].管理世界，2010，(9)：52-53
[3]刘春玲， 史美玲.资产管理中心在医院资产管理中的作用.河南预防医学杂志.2012. (1).25-26
[4] 朱亚明.浅析新时期医院经营管理. 经营管理者 ， 2010， (19), http://www.100md.com(杨爱伦)
关键词：公立医院 固定资产 问题 对策
中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)5-152-01
固定资产的规模的大小，是衡量医院的发展潜力、医疗服务水平、经济实力的重要标准。目前公立医院是在财政部门监督、卫生部门业务指导下运转，卫生部门的业务指导侧重在医疗服务业务的指导，对资产管理比较少。由于国家没有对公立医院的资产没有有效的监管，导致国有资产在构建、使用、占有、处置等环节存在一系列问题。
1.公立医院固定资产管理中存在的问题
1 公立医院产权不够清晰
产权不清是指国家所有权职能的行使和国有资产所有权的不独立，没有独立的机构或部门按法定程序对医院资本的保全和增值真正负责①。公立医院所有权为国家，监督管理在地方，经营管理在法人，致使在国家的行政干预过多的情况下，没有独立的机构能依照法定程序对医院资产做出保值与增值。加之地方财政、卫生部门对医院资产未实行有效管理与监督，致使医院能轻易享有使用、占有、购建、处置资产的权利，导致国有资产变为医院资产、医院资产变为科室资产、个人资产的情况。正是由于医院对产权的缺乏，对承担医院债务责任载体的缺乏，造成债权与所有权不清，直接导影响公立医院固定资产的保值和增值。
2 固定资产管理制度不够健全
缺乏有效规范的购置、管理、使用制度，缺乏长效的监督管理机制，在管理上无法可依，无章可循。长期以来，计划经济体制大锅饭思想影响严重，变国家资财为医院资产，变医院资产为科室、个人资产；重钱轻物、重账轻用、重购轻管的错误思想，固定资产内部控制制度不健全，资产的领用、管理无固定操作流程，无定期盘点制度，对资产的管理没有形成严格的监督管理机制，造成了固定资产管理不规范和混乱的现状。
3 固定资产的采购、核算、管理脱节
目前，各家医院都使用“归口管理”，使固定资产在采购、核算、使用、管理各个环节分属不同的科室，固定资产流转过程中出现管理脱节的现象。在采购环节就会出现固定资产账面价值与实物价值不符情况。例如：已经使用多年的固定资产，发票仍未送到未进行财务核算，使得固定资产实物价值大于固定资产账面价值；或者发票先到而资产未到，会计核算部门已经入账，使得固定资产实物价值小于固定资产账面价值。核算环节，按2012年之前的医院会计核算制度医院采用收付实现制来核算固定资产，设置“固定资产”和“固定基金”两个会计科目，不计提折旧，因此从财务报表上看资产为虚增资产；固定资产的账面价值除了清理报废外，入账后数据一直不变，使得无法反应固定资产的增加变动情况。固定资产在采购、核算上的脱节，给购入后的管理带来了难度。
4 公立医院对固定资产管理不够重视
一般说来，医院对自己的资产的管理比较严格，但是这里的资产仅限于货币资金。对于固定资产和无形资产的管理则不够重视。固定资产在采购、使用制度不健全、手续不完备、审批不严格，而对管理人员来说资产不是疏于管理，就是对有关资产管理的法规、制度执行不严； 例如：医院在申请购置设备时往往十分迫切，但缺乏科学的论证，存在严重的盲目性。一旦设备买回来后，有的由于病员少，工作开展不了，设备闲置数月甚至数年不安装使用，产生不了任何效益，造成资源浪费。
2.公立医院固定资产管理问题的对策
1推进公立医院改革
现有的公立医院资产均为国有，要改变现有的对资产不重视、不保护的状况，从根本上要推进公立医院改革，应该引入并购重组概念，使医院成为真正的独立核算的经济实体。医院并购是指两个或多个医院公司通过收购兼并成为一个经济实体，通常是由一家在资本上占优势的医院公司吸收一家或更多医院合并重组，医院并购有利于优势医院迅速实现低成本资本扩张，在市场竞争中处于有利地位⑵。
2建立完善的医院固定资产管理制度
制定和完善医院固定资产管理制度，是公立医院资产管理工作的一项基础工作。按照固定资产的购置、保管、使用、调拨、盘点、损坏赔偿等建立完善相应的规章制度，使医院的固定资产管理有章可循，杜绝管理漏洞，防止资产流失。，并全面核查医院资产使用科室资产的配置、使用情况，依照医院卫生事业发展规划，确定各科室的资产配置数量。
建立医院资产管理系统，将全院的资产纳入资产管理办公室统一管理，统一对外填报。同时，准确核查医院的``固定资产价值，要做到：资产管理应与财务管理相结合，建账建制，确保资产管理工作规范化、制度化。
3完善固定资产核算、考核方法
2012年新的医院会计制度的实施弥补了以往在固定资产核算上的弊端，以权责发生制为会计核算基础，在固定资产核算上设置“累计折旧”科目，作为“固定资产”的备抵科目，能够及时反应固定资产的增加变动情况。各医院应以此为契机，对前一期的固定资产进行盘点，引入企业加速折旧和资产减值测试等核算方法，对高值的新仪器、新设备采用新的折旧方法，以更好的适应高新仪器设备价值高、淘汰快的特点，季末或年末对固定资进行减值测试，计提“资产减值损失”。
建立固定资产考核指标体系，利用固定资产使用率，固定资产回收率，百元固定资产医疗收入等考核指标，使固定资产发挥最大效率。
4提高医院资产管理人员的管理意识
固定资产是医院开展各种医疗活动的物资载体，是一个医院的根本，是一个医院经济实力的重要指标。如何科学有效的管理固定资产，确保其安全完整并实现效益最大化显得尤为重要。因此，一方面另一方面要加大宣传力度，让广大职工爱院如爱家；改变传统观念，树立“管物即为管钱”，“管好才能用好”的理念，严格遵守规章制度，真正做到固定资产保值增值落实到人。
参考文献：
[1] 王松堂.完善医院固定资产管理的几项重要措施[J].中国卫生经济， 2005， 24(9)： 56-58.
[2]李建辉，曹江舟. 中心医院资产管理改革存在问题及对策——论医院资产重组与并购[J].管理世界，2010，(9)：52-53
[3]刘春玲， 史美玲.资产管理中心在医院资产管理中的作用.河南预防医学杂志.2012. (1).25-26
[4] 朱亚明.浅析新时期医院经营管理. 经营管理者 ， 2010， (19), http://www.100md.com(杨爱伦)