去氧孕烯炔雌醇片在治疗功能性子宫出血中的临床价值
摘要：目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片在治疗功能性子宫出血中的临床价值。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例功能性子宫出血患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组患者使用安宫黄体酮片进行治疗，实验组患者使用去氧孕烯炔雌醇片治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 两组患者临床治疗前子宫内膜厚度对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)，实验组患者临床治疗后子宫内膜厚度改善情况显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)；实验组治疗的总有效率为93.3%，对照组治疗的总有效率为83.3%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论 本次实验结果表明，去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血，具有较为满意的临床疗效，且治疗的安全性更高，因而临床应用价值较高。
关键词：去氧孕烯炔雌醇片；功能性子宫出血；临床价值
中图分类号：R711.52 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)6-062-02
功能性子宫出血是临床上较为常见的一种妇科疾病，指的是卵巢性激素分泌功能障碍所导致的子宫异常出血。绝经过渡期女性是功能性子宫出血主要的发病人群，其主要原因在于绝经过渡期时，卵巢功能会逐渐退化，从而降低了卵巢的性腺激素反应能力。现阶段，以孕激素为代表的内膜萎缩法是功能性子宫出血较为常用的一种临床治疗方法。本次临床实验对去氧孕烯炔雌醇片在功能性子宫出血临床治疗中的应用价值进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例功能性子宫出血患者为实验对象，患者年龄范围在40岁至54岁之间，平均年龄为(47±6)岁，血红蛋白(Hb)平均值为(68.5±4.3)g/L，平均病程为(8.4±3.1)个月，平均产次为(2.3±1.2)次，平均孕次为(2.4±2.1)次。患者的内膜病理分型为：15例复杂性增生过长，45例简单型增生过长。将患者随机分为实验组和对照组，每组30人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者使用安宫黄体酮片(浙江仙居制药公司生产，批号：H33020715，每片2mg)，每次服用4片，每天用药1次，连续用药10d。待发生第一次子宫撤药性子宫出血后，于第15天开始服用8mg安宫黄体酮片，每天顿服1次，连续用药10天。
实验组患者使用去氧孕烯炔雌醇片(荷兰欧加农公司生产，每片150μg地索高诺酮，30μg炔雌醇)，每次2片，每天2次，用药2d后，改为每次2片，每天1次，连续用药2d后，改为每次1片，每天1次，连续用药20d，待子宫发生撤药性子宫出血后，于第5天开始，每次1片，每天1次，连续用药21d。
1.3 疗效评定标准
显效，指患者临床治疗过程顺利度过，未发生异常出血，停药后未发生异常，且月经恢复正常；有效，指患者临床治疗过程中有轻微出血，对症治疗后均顺利完成，停药后月经完全恢复；无效，指患者临床治疗过程中发生突破性子宫内膜出血和异常出血症状，需要改为其他药物进行治疗。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组治疗的总有效率为93.3%，对照组治疗的总有效率为83.3%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。
2.2 子宫内膜厚度
两组患者临床治疗前子宫内膜厚度对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)，实验组患者临床治疗后子宫内膜厚度改善情况显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
功能性子宫出血指的是因卵巢轴--垂体--下丘脑--中枢的神经内分泌功能障碍造成的子宫出血，主要发病原因在于排卵障碍，子宫或卵巢局部调控机制障碍。绝经过渡期女性是该疾病的主要发病人群，因为患者体内只有单一的雌激素作用，而没有孕激素作用，造成子宫内膜增生，并引发雌激素突破出血或撤退性出血，主要临床症状表现为出血间隔时间过短或持续时间过长，以及出血量过多[1]。
孕激素治疗子宫内膜出血的疗效获得了广泛的认可，不仅能够修复子宫内膜，而且不会导致子宫内膜过厚，因而停药后出血较少。去氧孕烯炔雌醇片属于第三代避孕药，每片中含有30μg炔雌醇和150μg地索高孕酮。地索高孕酮是一种炔诺酮类孕激素，与孕激素受体具有较强的亲和力，其孕激素活性较强，能够有助于子宫内膜从增殖期向分泌期转变，进而降低月经量[2]。选择性孕激素联合低剂量雌激素，能够有效降低去氧孕烯炔雌醇片所造成的乳房胀痛、头晕、呕吐、恶心等不良反应的发生率，且不会造成体质量增加和痤疮等不良反应。周期性用药和雌孕激素组合能够对卵巢轴--垂体--下丘脑反馈机制形成有效的调整，从而促进子宫内膜发生周期性恢复正常[3]。
综上所述，去氧孕烯炔雌醇片是一种雌孕激素联合制剂，能够对功能性子宫出血患者的雌孕激素比例进行有效调整，与常规临床治疗方法相比，具有较为满意的临床疗效，患者更加易于接受，用药的安全性较高，能够有效改善其子宫内膜厚度，因而临床推广和使用价值较高。
参考文献：
[1]金力.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血临床体会[J].山西医药杂志.2011，40(2)：165--166
[2]陈晶.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血临床观察[J].中国医药科学.2012，2(10)：88--89
[3]冯晓丽.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药杂志.2011，04(22)：55—56, 百拇医药(潘艳珍 王薇)
关键词：去氧孕烯炔雌醇片；功能性子宫出血；临床价值
中图分类号：R711.52 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)6-062-02
功能性子宫出血是临床上较为常见的一种妇科疾病，指的是卵巢性激素分泌功能障碍所导致的子宫异常出血。绝经过渡期女性是功能性子宫出血主要的发病人群，其主要原因在于绝经过渡期时，卵巢功能会逐渐退化，从而降低了卵巢的性腺激素反应能力。现阶段，以孕激素为代表的内膜萎缩法是功能性子宫出血较为常用的一种临床治疗方法。本次临床实验对去氧孕烯炔雌醇片在功能性子宫出血临床治疗中的应用价值进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例功能性子宫出血患者为实验对象，患者年龄范围在40岁至54岁之间，平均年龄为(47±6)岁，血红蛋白(Hb)平均值为(68.5±4.3)g/L，平均病程为(8.4±3.1)个月，平均产次为(2.3±1.2)次，平均孕次为(2.4±2.1)次。患者的内膜病理分型为：15例复杂性增生过长，45例简单型增生过长。将患者随机分为实验组和对照组，每组30人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者使用安宫黄体酮片(浙江仙居制药公司生产，批号：H33020715，每片2mg)，每次服用4片，每天用药1次，连续用药10d。待发生第一次子宫撤药性子宫出血后，于第15天开始服用8mg安宫黄体酮片，每天顿服1次，连续用药10天。
实验组患者使用去氧孕烯炔雌醇片(荷兰欧加农公司生产，每片150μg地索高诺酮，30μg炔雌醇)，每次2片，每天2次，用药2d后，改为每次2片，每天1次，连续用药2d后，改为每次1片，每天1次，连续用药20d，待子宫发生撤药性子宫出血后，于第5天开始，每次1片，每天1次，连续用药21d。
1.3 疗效评定标准
显效，指患者临床治疗过程顺利度过，未发生异常出血，停药后未发生异常，且月经恢复正常；有效，指患者临床治疗过程中有轻微出血，对症治疗后均顺利完成，停药后月经完全恢复；无效，指患者临床治疗过程中发生突破性子宫内膜出血和异常出血症状，需要改为其他药物进行治疗。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组治疗的总有效率为93.3%，对照组治疗的总有效率为83.3%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。
2.2 子宫内膜厚度
两组患者临床治疗前子宫内膜厚度对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)，实验组患者临床治疗后子宫内膜厚度改善情况显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
功能性子宫出血指的是因卵巢轴--垂体--下丘脑--中枢的神经内分泌功能障碍造成的子宫出血，主要发病原因在于排卵障碍，子宫或卵巢局部调控机制障碍。绝经过渡期女性是该疾病的主要发病人群，因为患者体内只有单一的雌激素作用，而没有孕激素作用，造成子宫内膜增生，并引发雌激素突破出血或撤退性出血，主要临床症状表现为出血间隔时间过短或持续时间过长，以及出血量过多[1]。
孕激素治疗子宫内膜出血的疗效获得了广泛的认可，不仅能够修复子宫内膜，而且不会导致子宫内膜过厚，因而停药后出血较少。去氧孕烯炔雌醇片属于第三代避孕药，每片中含有30μg炔雌醇和150μg地索高孕酮。地索高孕酮是一种炔诺酮类孕激素，与孕激素受体具有较强的亲和力，其孕激素活性较强，能够有助于子宫内膜从增殖期向分泌期转变，进而降低月经量[2]。选择性孕激素联合低剂量雌激素，能够有效降低去氧孕烯炔雌醇片所造成的乳房胀痛、头晕、呕吐、恶心等不良反应的发生率，且不会造成体质量增加和痤疮等不良反应。周期性用药和雌孕激素组合能够对卵巢轴--垂体--下丘脑反馈机制形成有效的调整，从而促进子宫内膜发生周期性恢复正常[3]。
综上所述，去氧孕烯炔雌醇片是一种雌孕激素联合制剂，能够对功能性子宫出血患者的雌孕激素比例进行有效调整，与常规临床治疗方法相比，具有较为满意的临床疗效，患者更加易于接受，用药的安全性较高，能够有效改善其子宫内膜厚度，因而临床推广和使用价值较高。
参考文献：
[1]金力.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血临床体会[J].山西医药杂志.2011，40(2)：165--166
[2]陈晶.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血临床观察[J].中国医药科学.2012，2(10)：88--89
[3]冯晓丽.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药杂志.2011，04(22)：55—56, 百拇医药(潘艳珍 王薇)