甲强龙治疗小儿重症手足口病疗效分析
摘要：目的：分析甲强龙在小儿重症手足口病的治疗中的应用价值。方法：随机抽取2009年12月—2012年12月来我院儿科门诊就诊并确诊为重症手足口病的患儿96名，所有患儿均采取抗病毒和对症支持治疗，其中48名加用甲强龙治疗，其余48名未采用激素治疗，统计两组患者发热、神经受累和住院时间，以及其治愈有效率，对比得出加用甲强龙是否具有应用价值。结果：甲强龙组治疗的总成功率达95.83%，常规组治疗的总成功率仅为81.25%，且前者发热时间明显短于后者。统计学方法分析，P<0.05，差异具有统计学意义。而神经受累和住院时间差异不明显。结论：加用甲强龙在小儿重症手足口病的治疗方面，比常规治疗更具有特异性，能够有效的减轻并发症，建议临床推广使用。
关键词：甲强龙；小儿重症手足口病
中图分类号：R714.251 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)7-068-01
手足口病是儿童的常见病、多发病，传染性较强，多由肠道病毒感染而引起[1]。在我国，重症手足口病严重威胁儿童的健康，并且近年来其发病率呈逐年上升趋势。此外，小儿重症手足口病容易并发肺水肿、脑水肿，进展快者甚至有诱发死亡的危险[2]。然而单纯的抗病毒和对症支持治疗，效果欠佳。有报道显示，加用甲强龙可显著的提高重症手足口病患儿的治愈率，减少并发症的发生。目前，国内关于加用甲强龙的临床疗效以及预后的报道仍比较欠缺，为更好的指导临床工作，现将本人关于是否加用甲强龙的疗效对比分析结果报告如下：
1 一般资料
1.1一般资料
随机抽取2009年12月—2012年12月来我院儿科门诊就诊并确诊为重症手足口病的患儿96名，48名为甲强龙组，其余48名为常规组。甲强龙组患儿年龄0.4-7.1(平均3.2)岁，常规组患儿年龄0.8-6.4(平均3.1)岁，P>0.05，年龄差异不具有统计学的意义。关于两组患者的性别和发病特征等其他因素的分析，P>0.05，亦无统计学意义。
1.2方法
所有患儿均采取抗病毒和对症支持治疗，此外甲强龙组患儿加用甲强龙治疗。统计两组患儿的发热、神经受累以及住院时间，同时记录各自的治疗有效率。
1.3评价标准
所有重症手足口病患儿的确诊均依据《手足口病诊疗指南( 2010 年版)》[3]。成功：治疗后患儿基本痊愈，症状消失，无显著并发症。改善：治疗后患者症状明显改善，有并发症但症状较轻。失败：治疗后未见疗效，甚至症状进一步加重，出现显著肺水肿、脑水肿等并发症。
1.4 统计学方法
本临床统计结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验，用c2检验来判定甲强龙组以及常规组在小儿重症手足口病的治疗中的差异。检验指标设为0.05，P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
表1和表2中显示，甲强龙组治疗的总成功率达95.83%，常规组治疗的总成功率仅为81.25%，且前者发热时间明显短于后者。统计学方法分析，P<0.05，差异具有统计学意义。而神经受累和住院时间差异不明显。因此得出，加用甲强龙比常规治疗更具有应用价值，推荐临床推广使用。
3讨论
小儿重症手足口病是目前我国儿童的常见传染病之一，严重影响儿童的健康成长。并且病情进展迅速，容易出现肺水肿和脑水肿等一系列并发症。患儿普遍年龄较小，一般在三岁一下，早期患儿会表现出不同程度的意识障碍、脑膜刺激征等一系列神经受损症状，若患儿表现出持续的高热，常提示预后不良。
专家指出，小儿重症手足口病的早期诊断，早期治疗能够有效的改善患儿的预后，但调查发现，患儿的早期诊断较困难，患儿的发病年龄普遍偏小[4]。
对于小儿重症手足口病患儿的治疗，常规的手段除重症监护外，还包括有效的降低颅内压控制脑水肿，及时控制血压和血糖水平，有效的抗感染以及改善通气，加强常规基础护理等一系列措施。但研究发现效果普遍较差，并发症较多。
有报道指出，加用甲强龙可以有效的改善上述问题。甲强龙起效快，抗感染能力强，能有效的降低血管的通透性，减轻肺水肿、肺水肿以及脑疝的发生率，促进肺泡表面活性物质的生成[5]。有专家指出，持续高热是小儿重症手足口病的常见症状，常常提示病情较重[6]，应该引起临床医务工作者的广泛重视，给予其积极的降温处理并密切的关注患儿的基本生命体征。本研究调查结果也证实了加用甲强龙的以上作用，可以更好的改善患儿预后，减少发热持续时间。
总之，对于小儿重症手足口病的治疗，单纯常规抗病毒和对症支持治疗处理的弊端会逐渐暴露，加用甲强龙治疗将会越来越普及，必将受到越来越多的临床医务工作者的重视。
参考文献：
[1] 王芳，冯玉梅，汪兰云，等.甲强龙联合人免疫球蛋白治疗小儿重症手足口病62例效果观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(13)：24—25.
[2] 江慧敏，高媛媛，林海生，等.儿童危重症手足口病43例临床特点分析[J].广州医药，2010，41(3)： 27-30.
[3] 李雄，郑伟华，欧维琳，等.小儿重症手足口病245 例临床分析[J]. 中国医学创新，2012，9(4)：116—117.
[4] 刘军.重症小儿手足口病的临床特点及治疗[J].安徽医学杂志，2009，30(3)：261-262.
[5] 王中林.肠道病毒71 型感染的研究进展[J].国外医学：儿科分册，2001，28(6)：311-315.
[6] 高媛媛，杨思达，陶建平，等.累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析[J].中国循证儿科杂志，2010，5(2)：135-140., http://www.100md.com(罗应朝)
关键词：甲强龙；小儿重症手足口病
中图分类号：R714.251 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)7-068-01
手足口病是儿童的常见病、多发病，传染性较强，多由肠道病毒感染而引起[1]。在我国，重症手足口病严重威胁儿童的健康，并且近年来其发病率呈逐年上升趋势。此外，小儿重症手足口病容易并发肺水肿、脑水肿，进展快者甚至有诱发死亡的危险[2]。然而单纯的抗病毒和对症支持治疗，效果欠佳。有报道显示，加用甲强龙可显著的提高重症手足口病患儿的治愈率，减少并发症的发生。目前，国内关于加用甲强龙的临床疗效以及预后的报道仍比较欠缺，为更好的指导临床工作，现将本人关于是否加用甲强龙的疗效对比分析结果报告如下：
1 一般资料
1.1一般资料
随机抽取2009年12月—2012年12月来我院儿科门诊就诊并确诊为重症手足口病的患儿96名，48名为甲强龙组，其余48名为常规组。甲强龙组患儿年龄0.4-7.1(平均3.2)岁，常规组患儿年龄0.8-6.4(平均3.1)岁，P>0.05，年龄差异不具有统计学的意义。关于两组患者的性别和发病特征等其他因素的分析，P>0.05，亦无统计学意义。
1.2方法
所有患儿均采取抗病毒和对症支持治疗，此外甲强龙组患儿加用甲强龙治疗。统计两组患儿的发热、神经受累以及住院时间，同时记录各自的治疗有效率。
1.3评价标准
所有重症手足口病患儿的确诊均依据《手足口病诊疗指南( 2010 年版)》[3]。成功：治疗后患儿基本痊愈，症状消失，无显著并发症。改善：治疗后患者症状明显改善，有并发症但症状较轻。失败：治疗后未见疗效，甚至症状进一步加重，出现显著肺水肿、脑水肿等并发症。
1.4 统计学方法
本临床统计结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验，用c2检验来判定甲强龙组以及常规组在小儿重症手足口病的治疗中的差异。检验指标设为0.05，P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
表1和表2中显示，甲强龙组治疗的总成功率达95.83%，常规组治疗的总成功率仅为81.25%，且前者发热时间明显短于后者。统计学方法分析，P<0.05，差异具有统计学意义。而神经受累和住院时间差异不明显。因此得出，加用甲强龙比常规治疗更具有应用价值，推荐临床推广使用。
3讨论
小儿重症手足口病是目前我国儿童的常见传染病之一，严重影响儿童的健康成长。并且病情进展迅速，容易出现肺水肿和脑水肿等一系列并发症。患儿普遍年龄较小，一般在三岁一下，早期患儿会表现出不同程度的意识障碍、脑膜刺激征等一系列神经受损症状，若患儿表现出持续的高热，常提示预后不良。
专家指出，小儿重症手足口病的早期诊断，早期治疗能够有效的改善患儿的预后，但调查发现，患儿的早期诊断较困难，患儿的发病年龄普遍偏小[4]。
对于小儿重症手足口病患儿的治疗，常规的手段除重症监护外，还包括有效的降低颅内压控制脑水肿，及时控制血压和血糖水平，有效的抗感染以及改善通气，加强常规基础护理等一系列措施。但研究发现效果普遍较差，并发症较多。
有报道指出，加用甲强龙可以有效的改善上述问题。甲强龙起效快，抗感染能力强，能有效的降低血管的通透性，减轻肺水肿、肺水肿以及脑疝的发生率，促进肺泡表面活性物质的生成[5]。有专家指出，持续高热是小儿重症手足口病的常见症状，常常提示病情较重[6]，应该引起临床医务工作者的广泛重视，给予其积极的降温处理并密切的关注患儿的基本生命体征。本研究调查结果也证实了加用甲强龙的以上作用，可以更好的改善患儿预后，减少发热持续时间。
总之，对于小儿重症手足口病的治疗，单纯常规抗病毒和对症支持治疗处理的弊端会逐渐暴露，加用甲强龙治疗将会越来越普及，必将受到越来越多的临床医务工作者的重视。
参考文献：
[1] 王芳，冯玉梅，汪兰云，等.甲强龙联合人免疫球蛋白治疗小儿重症手足口病62例效果观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(13)：24—25.
[2] 江慧敏，高媛媛，林海生，等.儿童危重症手足口病43例临床特点分析[J].广州医药，2010，41(3)： 27-30.
[3] 李雄，郑伟华，欧维琳，等.小儿重症手足口病245 例临床分析[J]. 中国医学创新，2012，9(4)：116—117.
[4] 刘军.重症小儿手足口病的临床特点及治疗[J].安徽医学杂志，2009，30(3)：261-262.
[5] 王中林.肠道病毒71 型感染的研究进展[J].国外医学：儿科分册，2001，28(6)：311-315.
[6] 高媛媛，杨思达，陶建平，等.累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析[J].中国循证儿科杂志，2010，5(2)：135-140., http://www.100md.com(罗应朝)