局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用研究(2)
显露腹外斜肌腱膜后，在封闭的腹股沟管内注射10ml局麻药，使管内张力增高，可以同时麻醉所有腹股沟神经，另外可以使腱膜与其下方的神经分离，避免在切开腱膜时损伤。切开腹股沟管时，要在精索上及内环区域注入少量局部麻醉药，以阻滞生殖股神经生殖支，分离腹外斜肌腱膜下间隙，暂不止血，直视下神经干周围注射阻滞麻醉后，电凝止血，避免热传导疼痛。因肋下神经感觉分布达耻骨弓上皮肤，外环区域应充分浸润。精索与疝囊之间注射局麻药，利于分离疝囊及止血。对于绞窄性疝及大的嵌顿疝，因局部麻醉下无肌肉松弛作用，且无法阻滞内脏牵拉痛，常无法满足麻醉要求，体型肥胖患者过于丰富的脂肪将影响局部麻醉药在组织中的浸润[3] ......
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