浅谈血液灌流在抢救中毒患者中的应用及护理
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 总结血液灌流在抢救中毒患者中的应用经验，为临床救治和护理提供依据。方法 对我院2007年以来行血液灌流抢救的20例中毒患者进行回顾性分析。结果 19例获得成功抢救，1例因中毒时间过长延误了抢救时机致死。结论 血液灌流治疗是抢救重症中毒、药物中毒迅速而有效的方法。
关键词：血液灌流；中毒；应用；护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)11-114-01
血液灌流(HP)，是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物等，从而达到净化血液的目的。我院于2007年开展血透以来，利用HP技术抢救重症中毒、药物中毒患者，取得显著疗效，现总结报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选择2007年来我院收治的20名重症中毒病人，其中12例有机磷中毒，4例安定中毒，2例毒鼠强中毒，1例二甲苯中毒，1例抗精神病药中毒。患者中男9例，女11例，年龄在16～76岁间，平均年龄38岁，均为口服毒、药物中毒，除1例为误食，其余19例为服毒自杀。20例患者均处于不同程度的昏迷状态，其中2例呼吸停止，予气管插管辅助呼吸，服药距行HP治疗时间1.5～20h，平均8.5h。
1.2方法
1.2.1常规抢救措施：清水彻底洗胃，吸氧，必要时气管插管予呼吸机维持呼吸、利尿、补液、抗休克、纠正酸中毒、维持水电解质平衡，应用特效解毒剂，如有机磷中毒者可常规予阿托品及胆碱酯酶复能剂应用。1.2.2急诊HP：采用淄博康贝雪净YTS-200灌流器，使用贝朗透析机。迅速备好灌流用物，先后予5%葡萄糖水1000ml和生理盐水1000ml加肝素20～40mg预充灌流器及管道，迅速建立好动静脉通路，一般采用足背动脉与大隐静脉或桡动脉等，或采用股静脉双腔留置导管建立血管通道，肝素首剂0.8～1.5mg/kg，追加10mg/h，提前40min停用肝素，血流速度一般为100～180ml/min，时间为2h，灌流次数1～3次，如持续进行HP时应每2h更换灌流器，灌流结束后，用1：1鱼精蛋白中和肝素，预防出血。
2. 结果
20例重症中毒病人中，治愈19例，总治愈率95.0%。且治愈患者均缩短了住院日期。无一例发生碳粒栓塞、空气栓塞和出、凝血现象，1例患者死亡。详见表1。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。