双下肢烧伤后深静脉血栓的防治与护理(1)
摘要：目的研究分析双下肢烧伤后深静脉血栓的防治办法及护理措施。方法随机选择某院165例双下肢烧伤患者，采用防治护理办法，分析了解不同防治方法与护理措施对患者深静脉血栓的有效影响。结果经防治与护理，123例患者有效防治，42例患者出现不同程度深静脉血栓表现，采取个性化护理、危险评估、健康教育、保护血管内膜以及其他护理措施，患者深静脉血栓有效缓解，防治与护理有效率为91.6%(152/165)。结论防治与护理措施应对双下肢烧伤后可能出现深静脉血栓及相关并发症危害有很显著的控制影响，可以有效缓解病痛、优化治疗效果。
关键词：双下肢；烧伤；深静脉血栓；防治与护理
文章编号：1673-8640(2018)-0258-02
中图分类号：R473.71
文献标志码：B
前言
深静脉血栓对于烧伤患者来讲是一种极容易出现的并发症，作为对临床疗效影响较大的风险因素，医学领域对研究其预防与护理办法特别关注。一般情况下，双下肢烧伤患者在烧伤早期都会因为皮肤损伤而出现血管通透障碍、水肿、血管内液外渗等问题，这些问题是诱发深静脉血栓的一方面因素，也是预防与护理要考虑的重点问题[1]。
资料与方法
一、一般资料本次研究选择某院2016年10月-2017年8月收治的165例双下肢烧伤患者为研究对象，男性患者102(62.1%)例，女性患者63(37.9%)例，年龄范围在14-67岁之间。患者烧伤部位不同，左下肢63例、右下肢73例、双下肢29例，年龄、性别及相关病症状态无明显差异，具有可比性。
二、研究方法收集整理165例双下肢烧伤后患者相关病案资料，围绕常规治疗方案采取深静脉血栓并发症的防治与护理措施，结合患者临床表现及并发症处置结果，评价预防与护理的有效性。
1.防治措施给予患者高渗刺激性药物，降低患者血管内膜损伤率和损伤表现，高渗刺激性药物可以刺激患者下肢静脉血液循环，为患者血管内膜功能性保护提供一定支持。调整患者注射药物的部位，尽可能避免股动脉采血，采用静脉穿刺采血的方式，如果在采血中不可避免选用了股动脉采血，则需要加长采血后按压采血点的时间，一般在5-10min左右[2]。如患者出现深静脉血栓并发症，可随即选用深静脉置管术的方式，缓解、消除血栓引起的并发症及机体一系列反应，置管过程中为患者补液，补充葡萄糖、白蛋白、甘露醇等药物及其他营养液。同时，对易出现深静脉血栓的患者，需同步给予血液抗凝类药物，如血栓形成严重且血流瘀滞程度过深，则需依靠深静脉置管术方式，用肝素盐水静脉推注冲洗血栓。
2.护理措施一是，入院评估。因每例患者烧伤病症的表现不同，故需要在患者入院之后对患者烧伤状态进行简要评估，评估项有：烧伤部位、烧伤程度、其他合并症、既往病史等。由责任护士负责对患者进行安全知识宣传，如；烧伤状态下患肢应当如何摆放、家属需要如何配合患者妥善降低疼痛、疾病诊断检查过程中患者感染、二次创伤问题预防等[3]。
二是，入院后护理。对已经接诊患者进行生命体征监测、或通过静脉注射葡萄糖、营养液的方式，均衡患者生命体征相关状态，常用方法为：持续血液滤过、输入脂肪乳、静脉注射高渗葡萄糖、补充生理盐水等。患者入院24h之后，相关诊断检查项目完成可安排患者饮食，少食多餐，避免辛辣油腻食物之外，控制脂肪摄入量，每例患者每天饮食情况及排便情況要同步记录[4]。当患者出现不服从护理安排和管理的情况，应围绕饮食对深静脉血栓的影响专门为患者解释，包括不健康饮食状态下深静脉血栓形成诱因及影响要素、饮食存在的危险因素、不健康饮食的表现等。以健康宣传的方式提升患者对深静脉血栓并发症形成、危害及预防管理的常规认知、深静脉血栓造成的治疗影响等[5]。患者接受烧伤治疗全过程都应对患者患肢伤口及皮肤恢复状态进行监督与管理，为患者安排肢体功能康复训练和计划，如：早期肢体按摩及运动，患者无自主行动能力的情况，在皮肤护理之后，适当调整患者患肢位置确保患肢血液畅通。或对患者为烧伤或皮肤未损伤部位进行小范围肢体按摩、按摩的力度和时间根据患者主诉感受来确定。又如：在烧伤治疗后期，辅助红外线照射治疗、促进患肢静脉血液循环，采取仰卧方式微抬腿训练等。以上肢体功能训练需要配合烧伤疾病其他常规护理措施，尤其是皮肤护理和日常疾病观察。
三是，出院指导。烧伤患者出院后依然需要配合康复训练恢复肢体功能，如：为患者制定肢体训练手册；定期电话随访询问患者肢体功能及患肢皮肤状态；为患者提出饮食指导建议，根据患者日常饮食规律和喜好，指出存在问题的饮食习惯和饮食行为，杜绝降低患者不健康饮食情况的出现等等[6]。
三、疗效观察标准
1.深静脉血栓程度划分根据深静脉血栓严重程度划分，①重度：有严重静脉回流障碍、肿胀异常、动脉脉搏明显微弱；②中度：静脉存在回流障碍影响、肿胀严重、动脉脉搏微弱；③轻度：静脉回流障碍影响不大，存在肿胀表现，动脉脉搏未见异常。
2.护理有效率根据患者双下肢烧伤后深静脉血栓形成例数以及出现此类并发症患者的临床表现及治疗情况，评价临床防治与护理措施的有效性，评价项目有：患者是否并发深静脉血栓；深静脉血栓并发程度是否逐渐减轻；深静脉血栓对烧伤疾病其他治疗工作有无影响；深静脉血栓对患者疾病感受有无影响；临床防治与护理干预是否提高了患者对深静脉血栓合并症的认知与理解等，共10项。显效：8项以上符合标准；有效：6项-8项符合标准；一般：4-5项符合标准；无效：3项以下符合标准。有效率=显效+有效[7]。
四、统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示，P<005表示差异具有统计学意义。
结果
经防治与护理，123例患者有效防治，42例患者出现不同程度深静脉血栓表现，采取个性化护理、危险评估、健康教育、保护血管内膜以及其他护理措施，患者深静脉血栓有效缓解，防治与护理有效率为91.6%(152/165)，具体数据见表1。, 百拇医药(高佳丽)
关键词：双下肢；烧伤；深静脉血栓；防治与护理
文章编号：1673-8640(2018)-0258-02
中图分类号：R473.71
文献标志码：B
前言
深静脉血栓对于烧伤患者来讲是一种极容易出现的并发症，作为对临床疗效影响较大的风险因素，医学领域对研究其预防与护理办法特别关注。一般情况下，双下肢烧伤患者在烧伤早期都会因为皮肤损伤而出现血管通透障碍、水肿、血管内液外渗等问题，这些问题是诱发深静脉血栓的一方面因素，也是预防与护理要考虑的重点问题[1]。
资料与方法
一、一般资料本次研究选择某院2016年10月-2017年8月收治的165例双下肢烧伤患者为研究对象，男性患者102(62.1%)例，女性患者63(37.9%)例，年龄范围在14-67岁之间。患者烧伤部位不同，左下肢63例、右下肢73例、双下肢29例，年龄、性别及相关病症状态无明显差异，具有可比性。
二、研究方法收集整理165例双下肢烧伤后患者相关病案资料，围绕常规治疗方案采取深静脉血栓并发症的防治与护理措施，结合患者临床表现及并发症处置结果，评价预防与护理的有效性。
1.防治措施给予患者高渗刺激性药物，降低患者血管内膜损伤率和损伤表现，高渗刺激性药物可以刺激患者下肢静脉血液循环，为患者血管内膜功能性保护提供一定支持。调整患者注射药物的部位，尽可能避免股动脉采血，采用静脉穿刺采血的方式，如果在采血中不可避免选用了股动脉采血，则需要加长采血后按压采血点的时间，一般在5-10min左右[2]。如患者出现深静脉血栓并发症，可随即选用深静脉置管术的方式，缓解、消除血栓引起的并发症及机体一系列反应，置管过程中为患者补液，补充葡萄糖、白蛋白、甘露醇等药物及其他营养液。同时，对易出现深静脉血栓的患者，需同步给予血液抗凝类药物，如血栓形成严重且血流瘀滞程度过深，则需依靠深静脉置管术方式，用肝素盐水静脉推注冲洗血栓。
2.护理措施一是，入院评估。因每例患者烧伤病症的表现不同，故需要在患者入院之后对患者烧伤状态进行简要评估，评估项有：烧伤部位、烧伤程度、其他合并症、既往病史等。由责任护士负责对患者进行安全知识宣传，如；烧伤状态下患肢应当如何摆放、家属需要如何配合患者妥善降低疼痛、疾病诊断检查过程中患者感染、二次创伤问题预防等[3]。
二是，入院后护理。对已经接诊患者进行生命体征监测、或通过静脉注射葡萄糖、营养液的方式，均衡患者生命体征相关状态，常用方法为：持续血液滤过、输入脂肪乳、静脉注射高渗葡萄糖、补充生理盐水等。患者入院24h之后，相关诊断检查项目完成可安排患者饮食，少食多餐，避免辛辣油腻食物之外，控制脂肪摄入量，每例患者每天饮食情况及排便情況要同步记录[4]。当患者出现不服从护理安排和管理的情况，应围绕饮食对深静脉血栓的影响专门为患者解释，包括不健康饮食状态下深静脉血栓形成诱因及影响要素、饮食存在的危险因素、不健康饮食的表现等。以健康宣传的方式提升患者对深静脉血栓并发症形成、危害及预防管理的常规认知、深静脉血栓造成的治疗影响等[5]。患者接受烧伤治疗全过程都应对患者患肢伤口及皮肤恢复状态进行监督与管理，为患者安排肢体功能康复训练和计划，如：早期肢体按摩及运动，患者无自主行动能力的情况，在皮肤护理之后，适当调整患者患肢位置确保患肢血液畅通。或对患者为烧伤或皮肤未损伤部位进行小范围肢体按摩、按摩的力度和时间根据患者主诉感受来确定。又如：在烧伤治疗后期，辅助红外线照射治疗、促进患肢静脉血液循环，采取仰卧方式微抬腿训练等。以上肢体功能训练需要配合烧伤疾病其他常规护理措施，尤其是皮肤护理和日常疾病观察。
三是，出院指导。烧伤患者出院后依然需要配合康复训练恢复肢体功能，如：为患者制定肢体训练手册；定期电话随访询问患者肢体功能及患肢皮肤状态；为患者提出饮食指导建议，根据患者日常饮食规律和喜好，指出存在问题的饮食习惯和饮食行为，杜绝降低患者不健康饮食情况的出现等等[6]。
三、疗效观察标准
1.深静脉血栓程度划分根据深静脉血栓严重程度划分，①重度：有严重静脉回流障碍、肿胀异常、动脉脉搏明显微弱；②中度：静脉存在回流障碍影响、肿胀严重、动脉脉搏微弱；③轻度：静脉回流障碍影响不大，存在肿胀表现，动脉脉搏未见异常。
2.护理有效率根据患者双下肢烧伤后深静脉血栓形成例数以及出现此类并发症患者的临床表现及治疗情况，评价临床防治与护理措施的有效性，评价项目有：患者是否并发深静脉血栓；深静脉血栓并发程度是否逐渐减轻；深静脉血栓对烧伤疾病其他治疗工作有无影响；深静脉血栓对患者疾病感受有无影响；临床防治与护理干预是否提高了患者对深静脉血栓合并症的认知与理解等，共10项。显效：8项以上符合标准；有效：6项-8项符合标准；一般：4-5项符合标准；无效：3项以下符合标准。有效率=显效+有效[7]。
四、统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示，P<005表示差异具有统计学意义。
结果
经防治与护理，123例患者有效防治，42例患者出现不同程度深静脉血栓表现，采取个性化护理、危险评估、健康教育、保护血管内膜以及其他护理措施，患者深静脉血栓有效缓解，防治与护理有效率为91.6%(152/165)，具体数据见表1。, 百拇医药(高佳丽)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 下肢深静脉血栓