规范化健康教育管理模式在神经外科护理工作中的应用
摘要：目的构建神经外科规范化健康教育管理模式，探讨在神经外科护理工作中的应用效果。方法分析健康教育现状，确定存在的问题，制定规范化健康教育内容，由神经外科病房护士在入院、术前、转出监护病房当天进行康复需求调查并实施健康教育，确立质量评价标准并予评价。结果患者对健康教育知识的掌握程度提高，对健康教育满意度明显提高。结论神经外科实施规范化健康教育管理模式可以提高患者对疾病相关知识的掌握程度和对健康教育满意度，进而提高对患者的护理服务质量。
关键词：规范化健康教育；管理；神经外科；护理
文章编号：1673-8640(2018)-0270-02
中图分类号：R473
文献标志码：B
规范化健康教育可使患者均得到完整、连续的健康教育服务，减少患者的恐惧、不安心理，充分调动其积极性，使患者主动参与治疗与护理的进行[1]。神经内科推行规范化健康教育护理模式，采用多种教育方式，有系统的实施宣教，满足病人需求[2-3] ，有助于提高患者的生活质量，使之保持积极的心理状态，加速病情的康复，全面增强生活质量[4] 。北京市顺义区医院神经外科主要收治脑出血、创伤性颅脑损伤等疾病，为提高手术成功率、降低术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，神经外科在对患者健康教育实施情况进行分析的基础上，建立了一套科学、完整、规范的神经外科规范化健康教育管理模式，并取得了良好的临床效果，现报道如下：
神经外科以往健康教育实施状况的分析
一、神经外科健康教育形式过于单一由护士一对一进行，此种健康教育形式对护理人力资源的要求较高，而临床普遍存在护理人力资源紧张问题而使健康教育质量难以得到保证 。
二、缺乏标准化的健康教育内容神经外科的大部分患者一入院即刻进入监护室时就病情危重，第二天由监护室护士在探视时间对患者家属进行健康宣教，由于时间短暂，缺乏标准化的健康教育内容，护士按照自己的理解进行健康教育，造成健康教育内容不统一，甚至造成家属的困惑。
三、缺乏规范的健康教育程序造成护士有时间就宣教，没时间就不宣教，宣教内容不全面，或者想到就宣教，想不到就不宣教，健康教育的实施极不规范，多见遗漏，重复现象；
四、术后健康教育工作出现脱节现象患者转出监护病房时，由于患者在病情、生理、病理方面发生了很多变化，家属也从此开始参与到患者康复的护理中，健康教育内容、对象都有所变化，而普通病房的护士不知道患者监护期间健康教育接受情况和相关知识了解的程度，导致健康教育连续性不够，术后健康教育工作出现脱节现象；
五、缺乏健康教育质量控制标准目前临床缺乏可量化的健康教育质量管理和评价标准，健康教育只重视知识的传播，不重视效果评价。对于护士实施健康教育的评价并未受到重视，对于监护病房来讲，由于患者病情较重，有关健康教育的质量考评更少，无法起到以查促改的作用。
神经外科规范化健康教育管理模式的构建
一、规范健康教育资料，改革健康教育形式由病房指派专人在每天下午15∶00 召集普通病房的新入院及次日手术患者及其家属进行集体健康教育。程序依次为：护士自我介绍；介绍规范化入院宣教内容、手术患者术前晚和术日晨准备工作；介绍手术治療和康复流程；介绍监护病房设置、人员配备和工作模式；讲解术后主要不适及其配合方法；问询患者生活习惯和个性化需求 ；告知家属联系方式；告知术后个人用品准备；解答患者及其家属的疑惑。
二、制定神经外科规范化健康教育内容，包括神经外科入院宣教、神经外科常见疾病知识健康宣教内容(疾病知识、疾病相关检查的注意事项、疾病的治疗和护理、目前适宜的卧位方式卧位、留置管路的作用、活动和生活方式、康复训练、饮食指导)、常见并发症的预防、药物知识宣教、规范化出院宣教。
三、做好患者转出监护病房后健康教育，针对患者和家属对康复知识需求的调查结果进行规范化健康教育的实施，对遇到的一些具体问题，此时进行健康教育，针对性更强，患者及其家属更能理解术后健康教育内容，提高其自护能力，实现早日康复。病房责任护士同时更深入地了解患者的自我管理能力。
四、确立健康教育质量标准，成立质控小组加强监督，质控小组成员进行规范化健康教育抽查，预期每月抽查5份，每个阶段抽查共计15份，进行汇总、分析、讨论，提出改进措施。
五、强化专科护理知识的继续教育，使护士熟练掌握专业知识
六、患者健康教育掌握程度及满意度评价方法自行设计健康教育知识掌握程度调查表，便利抽取规范化健康教育管理模式实施前后各162例患者，在患者出监护病房当天进行患者及家属照护康复知识需求调查表，两组患者在年龄、性别、受教育程度、疾病种类、病情等方面差异无统计学意义(P >005)。健康教育知识掌握程度调查表设有12个封闭式问题，调查患者及家属健康教育知识的掌握程度，同时发放规范化健康教育满意度调查表，患者以无记名方式完成调查表填写。选项分为满意、较满意、一般和很不满意4个等级，满意度达到80%视为达标。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，对规范化健康教育管理模式实施前后两组患者健康教育知识掌握程度和满意度进行统计学分析。
效果
一、患者对健康教育知识掌握程度提高规范化健康教育管理模式实施前后，患者及家属对疾病知识、治疗护理、留置管路、活动方式、并发症的预防、用药护理、康复知识、饮食指导、出院事项这9项的相关知识掌握程度明显提高，与开展前比较差异有统计学意义(见表1)。
二、患者对健康教育满意度提高规范化健康教育管理模式实施后，患者对健康教育满意度由开展前的(95.89±3.33)% 上 升 至 开 展 后 的(99.32±3.02)%，两者比较差异有统计学意义(t =4.6357，P= 0.005)。
讨论
一、健康教育质量标准和评价方法的建立可促进健康教育目标的达成本研究建立神经外科病房的规范化健康教育管理模式，进行临床实施和质量评价，结果表明，该模式提高了患者及家属健康教育知识的掌握程度和满意度。健康教育质量标准和评价方法是规范化健康教育管理模式的重要组成部分，能够科学地检验健康教育质量，促进健康教育工作目标的达成。
通过规范化健康教育管理模式的建立，患者及家属对健康教育知识掌握程度和健康教育满意度有了更大的提高。不仅能提高护理人员的工作积极性，改善护患关系，护理工作的满意度也进一步得到提高。规范化健康教育虽然增加了护士的工作量，但增长了病人及家属对疾病的基本认识，增进了病人及家属对护理工作的理解，促进病人自发调整心态及生活方式。
二、全程健康教育的实施可确保健康教育的效果规范化健康教育是整体护理工作能顺利进行的前提；是提高病人自我保健能力，降低并发症和致残率的有利保证，增加了病人与护理人员的沟通，促进了护患之间的关系并减少了护患纠纷；充分发挥了护理人员的专业知识在护理工作中的应用及作用，提高了护理人员的工作积极性，对护理工作的实践具有促进作用。
参考文献
[1]莫志芳，曾丽吟，白俊志等. 规范化健康教育在PICC置管患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19(11)：117-118.
[2]黄克霞. 规范化健康教育管理模式的建立[J].中国护理管理，2013， 11(9)：103-105.
[3]张阳英，陈玉敏，赵翠英，等.在神经内科护理中渗透规范化健康教育的价值作用分析[J].医学信息，2015，28(4)：189.
[4]黄彩红，骆谏英，胡燕萍. 试论规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J]. 基层医学论坛，2015，19(10)：1424-1425.
(收稿日期：2017-06-18), 百拇医药(刘珊娜 蒋金凤)
关键词：规范化健康教育；管理；神经外科；护理
文章编号：1673-8640(2018)-0270-02
中图分类号：R473
文献标志码：B
规范化健康教育可使患者均得到完整、连续的健康教育服务，减少患者的恐惧、不安心理，充分调动其积极性，使患者主动参与治疗与护理的进行[1]。神经内科推行规范化健康教育护理模式，采用多种教育方式，有系统的实施宣教，满足病人需求[2-3] ，有助于提高患者的生活质量，使之保持积极的心理状态，加速病情的康复，全面增强生活质量[4] 。北京市顺义区医院神经外科主要收治脑出血、创伤性颅脑损伤等疾病，为提高手术成功率、降低术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，神经外科在对患者健康教育实施情况进行分析的基础上，建立了一套科学、完整、规范的神经外科规范化健康教育管理模式，并取得了良好的临床效果，现报道如下：
神经外科以往健康教育实施状况的分析
一、神经外科健康教育形式过于单一由护士一对一进行，此种健康教育形式对护理人力资源的要求较高，而临床普遍存在护理人力资源紧张问题而使健康教育质量难以得到保证 。
二、缺乏标准化的健康教育内容神经外科的大部分患者一入院即刻进入监护室时就病情危重，第二天由监护室护士在探视时间对患者家属进行健康宣教，由于时间短暂，缺乏标准化的健康教育内容，护士按照自己的理解进行健康教育，造成健康教育内容不统一，甚至造成家属的困惑。
三、缺乏规范的健康教育程序造成护士有时间就宣教，没时间就不宣教，宣教内容不全面，或者想到就宣教，想不到就不宣教，健康教育的实施极不规范，多见遗漏，重复现象；
四、术后健康教育工作出现脱节现象患者转出监护病房时，由于患者在病情、生理、病理方面发生了很多变化，家属也从此开始参与到患者康复的护理中，健康教育内容、对象都有所变化，而普通病房的护士不知道患者监护期间健康教育接受情况和相关知识了解的程度，导致健康教育连续性不够，术后健康教育工作出现脱节现象；
五、缺乏健康教育质量控制标准目前临床缺乏可量化的健康教育质量管理和评价标准，健康教育只重视知识的传播，不重视效果评价。对于护士实施健康教育的评价并未受到重视，对于监护病房来讲，由于患者病情较重，有关健康教育的质量考评更少，无法起到以查促改的作用。
神经外科规范化健康教育管理模式的构建
一、规范健康教育资料，改革健康教育形式由病房指派专人在每天下午15∶00 召集普通病房的新入院及次日手术患者及其家属进行集体健康教育。程序依次为：护士自我介绍；介绍规范化入院宣教内容、手术患者术前晚和术日晨准备工作；介绍手术治療和康复流程；介绍监护病房设置、人员配备和工作模式；讲解术后主要不适及其配合方法；问询患者生活习惯和个性化需求 ；告知家属联系方式；告知术后个人用品准备；解答患者及其家属的疑惑。
二、制定神经外科规范化健康教育内容，包括神经外科入院宣教、神经外科常见疾病知识健康宣教内容(疾病知识、疾病相关检查的注意事项、疾病的治疗和护理、目前适宜的卧位方式卧位、留置管路的作用、活动和生活方式、康复训练、饮食指导)、常见并发症的预防、药物知识宣教、规范化出院宣教。
三、做好患者转出监护病房后健康教育，针对患者和家属对康复知识需求的调查结果进行规范化健康教育的实施，对遇到的一些具体问题，此时进行健康教育，针对性更强，患者及其家属更能理解术后健康教育内容，提高其自护能力，实现早日康复。病房责任护士同时更深入地了解患者的自我管理能力。
四、确立健康教育质量标准，成立质控小组加强监督，质控小组成员进行规范化健康教育抽查，预期每月抽查5份，每个阶段抽查共计15份，进行汇总、分析、讨论，提出改进措施。
五、强化专科护理知识的继续教育，使护士熟练掌握专业知识
六、患者健康教育掌握程度及满意度评价方法自行设计健康教育知识掌握程度调查表，便利抽取规范化健康教育管理模式实施前后各162例患者，在患者出监护病房当天进行患者及家属照护康复知识需求调查表，两组患者在年龄、性别、受教育程度、疾病种类、病情等方面差异无统计学意义(P >005)。健康教育知识掌握程度调查表设有12个封闭式问题，调查患者及家属健康教育知识的掌握程度，同时发放规范化健康教育满意度调查表，患者以无记名方式完成调查表填写。选项分为满意、较满意、一般和很不满意4个等级，满意度达到80%视为达标。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，对规范化健康教育管理模式实施前后两组患者健康教育知识掌握程度和满意度进行统计学分析。
效果
一、患者对健康教育知识掌握程度提高规范化健康教育管理模式实施前后，患者及家属对疾病知识、治疗护理、留置管路、活动方式、并发症的预防、用药护理、康复知识、饮食指导、出院事项这9项的相关知识掌握程度明显提高，与开展前比较差异有统计学意义(见表1)。
二、患者对健康教育满意度提高规范化健康教育管理模式实施后，患者对健康教育满意度由开展前的(95.89±3.33)% 上 升 至 开 展 后 的(99.32±3.02)%，两者比较差异有统计学意义(t =4.6357，P= 0.005)。
讨论
一、健康教育质量标准和评价方法的建立可促进健康教育目标的达成本研究建立神经外科病房的规范化健康教育管理模式，进行临床实施和质量评价，结果表明，该模式提高了患者及家属健康教育知识的掌握程度和满意度。健康教育质量标准和评价方法是规范化健康教育管理模式的重要组成部分，能够科学地检验健康教育质量，促进健康教育工作目标的达成。
通过规范化健康教育管理模式的建立，患者及家属对健康教育知识掌握程度和健康教育满意度有了更大的提高。不仅能提高护理人员的工作积极性，改善护患关系，护理工作的满意度也进一步得到提高。规范化健康教育虽然增加了护士的工作量，但增长了病人及家属对疾病的基本认识，增进了病人及家属对护理工作的理解，促进病人自发调整心态及生活方式。
二、全程健康教育的实施可确保健康教育的效果规范化健康教育是整体护理工作能顺利进行的前提；是提高病人自我保健能力，降低并发症和致残率的有利保证，增加了病人与护理人员的沟通，促进了护患之间的关系并减少了护患纠纷；充分发挥了护理人员的专业知识在护理工作中的应用及作用，提高了护理人员的工作积极性，对护理工作的实践具有促进作用。
参考文献
[1]莫志芳，曾丽吟，白俊志等. 规范化健康教育在PICC置管患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19(11)：117-118.
[2]黄克霞. 规范化健康教育管理模式的建立[J].中国护理管理，2013， 11(9)：103-105.
[3]张阳英，陈玉敏，赵翠英，等.在神经内科护理中渗透规范化健康教育的价值作用分析[J].医学信息，2015，28(4)：189.
[4]黄彩红，骆谏英，胡燕萍. 试论规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J]. 基层医学论坛，2015，19(10)：1424-1425.
(收稿日期：2017-06-18), 百拇医药(刘珊娜 蒋金凤)