分析临床合理用血管理措施及应用效果(1)
摘要：目的分析临床合理用血管理措施及应用效果。方法对我院在2016年1月至2016年12月期间的用血管理以及合理用血的情况进行调查，对于存在的不合理用血情况的原因进行分析，并给予应对的管理措施进行改善，在实施管理措施后，对实施效果进行追踪分析。结果医院实施合理用血管理措施后，合理用血比例显著提高(P<005)。结论通过实施各项用血管理措施，能够有效的提高合理用血比例，对提高用血安全性具有重要意义。
关键词：合理用血；管理措施；应用效果
文章编号：1673-8640(2018)-0307-02
中图分类号：R457.1
文献标志码：B
近年来患者以及相关部门对输血不良反应的重视度逐渐提高，加之血库资源相对不足，越来越多的医疗人员对合理用血进行了研究，以期提高合理用血比例，每个医生的用血观念以及医院的管理情况存在差异，从而导致用血不合理的原因也存在不同，增加了管理的难度[1]。本文探究了合理用血的具体管理措施以及应用效果，并取得了良好的研究成果，详细内容如下。
资料与方法
一、一般资料将我院2016年年用血量前十位的科室作为研究对象。
二、方法
1.调查医院输血管理情况以及输血合理现状(1)以《临床输血技术规范》为依据，确定合理用血评估项目。(2)2016年1月至2016年12月住院期间输血科的发血记录进行随机抽查，对用血的合理性进行评估，并进行对比分析[2]。(3)对医院临床用血管理情况进行评估，尤其是医院的输血培训情况、以及关于输血申请、会诊、评估、输血检查以及纠正等相关制度的实施情况[3]。(4)针对调查存在的问题给予应对措施，并开展针对性的培训[4]。(5)完成培训工作后重新对临床用血情况进行调查。
三、观察指标对合理用血措施的实施效果进行分析和评估。对合理输血数量进行判定，如果在1份输血病例中所有的评估项目都是合理的，则归为1例合理用血。
四、统计学处理采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用(x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，并通过x2进行检验。P<005为差异具有统计学意义。
结果
本次研究通过对年用血量前十位的科室进行了合理用血调查，对2016年1月至2016年12月期间的300例输血病例进行调查显示，其中有228例患者用血合格，合理用血率为76%。
一、不合理用血的原因在2016年1月至2016年12月期间的300例病例中有78例患者用血不合理，通过调查研究发现导致用血不合理的原因主要有：(1)相关用血制度不完善、管理不到位，医院临床用血管理委员会没有发挥实际作用，是一个形式上的组织，大部分工作由输血科人员完成，对于临床用血的有效管理存在较大的差距，无法有效实现临床用血管理委员会对合理用血的监督以及指导作用[5]。(2)医院的输血科存在指导临床输血专业性不强、权限不足等的情况。(3)存在配血后就需要输血的情况，由于制度设计不完善，致使对输血指征存在人为的放宽标准的情况。(4)临床医生用血专业能力不足，缺少系统性规范性的培训，相关输血知识储备不足，且各科室对临床医生的用血指引工作存在严重不足的情况[6]。(6)没有建立健全临床输血长效培训机制，对于新晋上岗人员没有开展系统的输血知识培训，对于输血的最新进展以及新知识没有及时进行更新培训[7]。
二、提出应对的合理输血管理措施根据调查结果中发现的问题，给予以下护理措施：(1)成立专门的临床用血专家小组，全权负责合理用血的相关工作 ，对临床用血工作的合理性和规范性进行定期或者不定期的检查。(2)制定合理用血纳入质量考核标准，并给予相应的奖惩措施。(3)输血科参与用血前评估，给予用血指导，对合理用血的检查结果进行分析，对用血中存在的不合理情况给予及时的纠正和预防。(4)加强医院信息系统建设，增加输血科可获取的数据内容，增加输血科权限，明确分工，对用血的规范性进行前期评估。(5)在日常培训中加强对相应职能部门的临床用血培训，并对培训情况进行评估，对于薄弱环节给予重点培训，及时更新输血知识。(6)根据《临床输血技术规范》以及《医疗机构临床用血管理办法》制定医院的临床用血相关指导文件，对于各项流程以及会诊制度进行详细查阐述。(7)根据医院的实际情况，制定临床用血计划，对用血总量进行合理的控制。
用血管理措施的有效评估标准：培训：培训中需要对常用血液制品的合理使用进行详细讲解，培训主要为临床医生，新到岗人员需要参与培训，1年至少参加2次培训，参加培训的临床医生数量超过总数量的50%以上。用血评估：输血科在开始输血前需要对患者的相关指标进行核实。定期检查：成立专家小组对输血病例进行抽样检查，1年至少2次，抽样总数超过10%。分析和反馈：输血科形成月度用血情况分析报告，对不合理输血结果反馈给责任科室，并由科室分析原因、制定整改措施。
三、对实施应对管理措施后的医院进行重新调查将2018年1月至今实施临床输血管理措施后的科室进行调查，结果显示有7个科室实施了有效的管理措施(观察组)，有3个没有实施有效的管理措施(对照组)，观察组合理输血比例显著提高，实施前后差异存在统计学意义(P<005)，对照组通过用血培训后，合理用血比例也有提高，但差异不存在统计学意义(P>005)。见表1。
讨论
加强对临床合理用血的管理，有助于减少不合理用血的发生，不仅减少了患者的经济压力，同时也有助于降低输血不良反应事件的发生风险。随着医疗保障水平和医疗服务水平的不断提高，血库资源面临着较为严峻的挑战。由于临床血液需求量的增加、血资源分配不均匀、献血者的积极性降低等一系列原因导致部分城市经常性出现血液供应不足的情况，因此为了更好的利用血液资源，处理开源的同时，需要加强节流，合理利用血资源，避免不合理用血的发生。相关研究资料显示，用血会涉及多個部门和人员，极大的增加了合理用血的管理难度。加之随着医疗技术的发展，血液制品也在不断发生变化，对于临床使用有更加精细的要求。因此，医院需要综合分析本院的情况，对于用血管理措施进行不断的改进和完善。本文对不合理用血病例进行了研究，根据不合理用血产生的因素制定了针对性的合理用血管理措施，措施实施结果显示医院实施管理措施后，合理用血比例显著提高。, http://www.100md.com(李杰)
关键词：合理用血；管理措施；应用效果
文章编号：1673-8640(2018)-0307-02
中图分类号：R457.1
文献标志码：B
近年来患者以及相关部门对输血不良反应的重视度逐渐提高，加之血库资源相对不足，越来越多的医疗人员对合理用血进行了研究，以期提高合理用血比例，每个医生的用血观念以及医院的管理情况存在差异，从而导致用血不合理的原因也存在不同，增加了管理的难度[1]。本文探究了合理用血的具体管理措施以及应用效果，并取得了良好的研究成果，详细内容如下。
资料与方法
一、一般资料将我院2016年年用血量前十位的科室作为研究对象。
二、方法
1.调查医院输血管理情况以及输血合理现状(1)以《临床输血技术规范》为依据，确定合理用血评估项目。(2)2016年1月至2016年12月住院期间输血科的发血记录进行随机抽查，对用血的合理性进行评估，并进行对比分析[2]。(3)对医院临床用血管理情况进行评估，尤其是医院的输血培训情况、以及关于输血申请、会诊、评估、输血检查以及纠正等相关制度的实施情况[3]。(4)针对调查存在的问题给予应对措施，并开展针对性的培训[4]。(5)完成培训工作后重新对临床用血情况进行调查。
三、观察指标对合理用血措施的实施效果进行分析和评估。对合理输血数量进行判定，如果在1份输血病例中所有的评估项目都是合理的，则归为1例合理用血。
四、统计学处理采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用(x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，并通过x2进行检验。P<005为差异具有统计学意义。
结果
本次研究通过对年用血量前十位的科室进行了合理用血调查，对2016年1月至2016年12月期间的300例输血病例进行调查显示，其中有228例患者用血合格，合理用血率为76%。
一、不合理用血的原因在2016年1月至2016年12月期间的300例病例中有78例患者用血不合理，通过调查研究发现导致用血不合理的原因主要有：(1)相关用血制度不完善、管理不到位，医院临床用血管理委员会没有发挥实际作用，是一个形式上的组织，大部分工作由输血科人员完成，对于临床用血的有效管理存在较大的差距，无法有效实现临床用血管理委员会对合理用血的监督以及指导作用[5]。(2)医院的输血科存在指导临床输血专业性不强、权限不足等的情况。(3)存在配血后就需要输血的情况，由于制度设计不完善，致使对输血指征存在人为的放宽标准的情况。(4)临床医生用血专业能力不足，缺少系统性规范性的培训，相关输血知识储备不足，且各科室对临床医生的用血指引工作存在严重不足的情况[6]。(6)没有建立健全临床输血长效培训机制，对于新晋上岗人员没有开展系统的输血知识培训，对于输血的最新进展以及新知识没有及时进行更新培训[7]。
二、提出应对的合理输血管理措施根据调查结果中发现的问题，给予以下护理措施：(1)成立专门的临床用血专家小组，全权负责合理用血的相关工作 ，对临床用血工作的合理性和规范性进行定期或者不定期的检查。(2)制定合理用血纳入质量考核标准，并给予相应的奖惩措施。(3)输血科参与用血前评估，给予用血指导，对合理用血的检查结果进行分析，对用血中存在的不合理情况给予及时的纠正和预防。(4)加强医院信息系统建设，增加输血科可获取的数据内容，增加输血科权限，明确分工，对用血的规范性进行前期评估。(5)在日常培训中加强对相应职能部门的临床用血培训，并对培训情况进行评估，对于薄弱环节给予重点培训，及时更新输血知识。(6)根据《临床输血技术规范》以及《医疗机构临床用血管理办法》制定医院的临床用血相关指导文件，对于各项流程以及会诊制度进行详细查阐述。(7)根据医院的实际情况，制定临床用血计划，对用血总量进行合理的控制。
用血管理措施的有效评估标准：培训：培训中需要对常用血液制品的合理使用进行详细讲解，培训主要为临床医生，新到岗人员需要参与培训，1年至少参加2次培训，参加培训的临床医生数量超过总数量的50%以上。用血评估：输血科在开始输血前需要对患者的相关指标进行核实。定期检查：成立专家小组对输血病例进行抽样检查，1年至少2次，抽样总数超过10%。分析和反馈：输血科形成月度用血情况分析报告，对不合理输血结果反馈给责任科室，并由科室分析原因、制定整改措施。
三、对实施应对管理措施后的医院进行重新调查将2018年1月至今实施临床输血管理措施后的科室进行调查，结果显示有7个科室实施了有效的管理措施(观察组)，有3个没有实施有效的管理措施(对照组)，观察组合理输血比例显著提高，实施前后差异存在统计学意义(P<005)，对照组通过用血培训后，合理用血比例也有提高，但差异不存在统计学意义(P>005)。见表1。
讨论
加强对临床合理用血的管理，有助于减少不合理用血的发生，不仅减少了患者的经济压力，同时也有助于降低输血不良反应事件的发生风险。随着医疗保障水平和医疗服务水平的不断提高，血库资源面临着较为严峻的挑战。由于临床血液需求量的增加、血资源分配不均匀、献血者的积极性降低等一系列原因导致部分城市经常性出现血液供应不足的情况，因此为了更好的利用血液资源，处理开源的同时，需要加强节流，合理利用血资源，避免不合理用血的发生。相关研究资料显示，用血会涉及多個部门和人员，极大的增加了合理用血的管理难度。加之随着医疗技术的发展，血液制品也在不断发生变化，对于临床使用有更加精细的要求。因此，医院需要综合分析本院的情况，对于用血管理措施进行不断的改进和完善。本文对不合理用血病例进行了研究，根据不合理用血产生的因素制定了针对性的合理用血管理措施，措施实施结果显示医院实施管理措施后，合理用血比例显著提高。, http://www.100md.com(李杰)