利用残根、残冠行全口覆盖义齿的临床效果及其咀嚼功能检验(1)
摘要：目的探讨利用残根、残冠行全口覆盖义齿的临床效果及其咀嚼功能检验。方法选取2016年12月-2017年12月我院收治的保留残根、残冠的半口牙列或全口牙列缺失患者64例，随机分为两组，对照组应用普通全口义齿治療，研究组应用利用残根、残冠行全口覆盖义齿治疗。结果研究组的咀嚼功能优于对照组(P<005)，研究组患者对义齿的满意度高于对照组(P<005)。结论在对保留残根、残冠的半口或全牙列缺失患者的治疗过程当中，利用残根、残冠行全口覆盖义齿效果理想，临床上应当进一步推广应用。
关键词：残根;残冠;普通全口义齿;全口覆盖义齿;咀嚼功能
文章编号：1673-8640(2018)-0037-02
中图分类号：R783.6
文献标志码：B
近年来，我国社会人口呈老龄化严重趋势，医院在临床工作中接受的半口或全列牙口缺失的老年患者数量越来越多。对于牙列缺失患者，稳定和固位是制作全口义齿的过程中需要注意的问题[1]。由于老年患者的口腔内唾液量少，牙槽嵴吸收情况严重，承托区的黏膜松软、厚度不均匀、容易移动，和舌体运动、基托的吸附面积不够大，使得义齿容易在患者口腔内移动，使义齿的修复更为困难[2]。全口覆盖义齿是在普通全口义齿的基础上，将健康正常的残根、残冠保留下来，不仅有效减少了剩余牙槽骨的吸收，使牙槽骨保持正常的高度，在咀嚼的时候保持的神经传导链的完整，保证了义齿的稳定和固位[3]。我院在对保留残根、残冠的半口牙列缺失患者治疗过程当中，使用全口覆盖义齿进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料选取2016年12月-2017年12月我院收治的保留残根、残冠的半口牙列或全口牙列缺失患者64例，随机分为研究组和对照组，其中对照组男16例，女16例，年龄51.4～704，平均(62.8±5.4)岁;研究组男18例，女14例，年龄56.1～78.4，平均(64.2±4.2)岁。纳入标准：患者残留的残根、残冠已全部进行系统的根管治疗和完善的牙周治疗;没有关节部位疾病以及不良习惯;没有全身性的系统疾病。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>005)，同时经过医院伦理委员会批准。
二、方法
1.对照组方法在取模前对患者的面部及口型进行观察和进行口内检查，制取印模、灌制石膏模型，确定患者面部上下颌位关系，将全口义齿人工牙排列，面弓转移、上架，完成蜡型制作，义齿完成之前应在患者口内的确认。在患者试牙过程中，不仅要看义齿的固位稳定、颌位关系是否正确，还要让患者确认人工牙排列是否满意。
2.研究组方法准备人工牙材料、聚羧酸锌、聚醚硅橡胶、义齿基托以及藻酸盐齿科印模材料。检查患者的残根、残冠以及牙周情况，若患者有牙周炎，则对其进行修复治疗，观察一段时间后叮嘱患者前来进行复诊。在确保患者的牙周情况健康后，确定患者覆盖部位基牙的位置，将患者的残根残冠截冠到与牙龈同样的高度，准备3mm～5mm的根部填充物，将根面修复完整。利用硅橡胶取模方法制作根帽，根帽的高度保持在牙龈上1～3mm处。患者试戴根帽后用聚羧酸锌水门汀将根帽固定，最后将制作出来的全口义齿进行抛光和打磨。患者初次戴后定期去医院复查。
三、观察指标
1.咀嚼功能观察运用吸光光度法测定咀嚼功能和效率，使用分光光度仪，给予患者2g去皮的花生，按照20s计时咀嚼，将咀嚼后的花生吐在容器内，用纯净水将咀嚼物稀释并充分搅拌均匀，用吸管吸取静置2min后的悬液5ml放入仪器中测定。将仪器的光源调整为单色光，波长为500nm，照射检测样品，测定样品的吸光度值。咀嚼功能越差，吸光度值越小，咀嚼功能越好，吸光度值越大。测定两组患者在佩戴全口义齿1个月、2个月、3个月、4个月后的咀嚼功能。
2.患者满意度观察对患者进行调查问卷，包含项目有：固位和稳定、耐用性、舒适性、咀嚼情况等。由患者或其家属进行填写。总分为100分，80分以上为满意，60～80分为比较满意，60分以下为不满意。
四、统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2(%)检验，计量进行t检测(x±s)检验， P<005提示有显著差异。
讨论
在临床医学上，对牙口缺失患者通常采用全口义齿的修复方法，全口义齿是运用人工材料，利用患者牙模制作出假牙，替代患者缺失的牙，并且可以随意摘取[4]。全口义齿的组成部分为基托和人工牙，空腔牙颌黏膜组织与义齿上的基托依靠吸附力密切的连接在一起，使患者面部外观及口腔发音、咀嚼等基本功能得到恢复，咀嚼时的咬合力由口腔骨组织和基托覆盖部位的黏膜骨产生[5]。全口覆盖义齿是指义齿的基托可以覆盖在牙齿的残根、残冠面上的可摘义齿，保留了牙周神经的感受器，适用于基牙牙周条件不好、残留少量的余牙的患者[6]。全口覆盖义齿与普通的全口义齿相比，具有较大的优势。在制作全口覆盖义齿的过程中，将患者原有的残冠、残根修复至健康状态，并在保留原有残根、残冠的基础上制作牙模[7]。此项修复方法使牙周神经对食物仍有感觉，可以辨别食物的厚薄、软硬，判断对食物施力方向和大小。使牙槽骨的高度得到维持，使全口覆盖义齿具有较好的稳固作用，减少了牙槽骨的吸收，使咀嚼功能得到提高[8]。牙槽骨与人体牙齿的生长和功能有关，在牙齿缺少后，牙槽骨会被快速吸收。牙槽骨的健康状况与义齿的修复情况有着很大的联系，可以支持牙合力，稳固义齿。经国内外的临床牙科研究发现，天然牙可以使牙槽骨得到有效保存，还保留了一些普通义齿没有的生理功能。人体的牙周神经具有丰富的对外界刺激感受能力，当感受外界刺激后，在神经信号传入中枢神经后，可以区分食物的形状和大小，并根据神经接受的信号调节咀嚼时施力的大小，防止对牙周造成损伤。全面覆盖义齿保留了残根、残冠，说明也保留了牙齿对外界刺激的感受能力，并使牙槽骨在获得生理刺激的情况下避免被牙龈快速吸收[9]。, 百拇医药(丁红军)
关键词：残根;残冠;普通全口义齿;全口覆盖义齿;咀嚼功能
文章编号：1673-8640(2018)-0037-02
中图分类号：R783.6
文献标志码：B
近年来，我国社会人口呈老龄化严重趋势，医院在临床工作中接受的半口或全列牙口缺失的老年患者数量越来越多。对于牙列缺失患者，稳定和固位是制作全口义齿的过程中需要注意的问题[1]。由于老年患者的口腔内唾液量少，牙槽嵴吸收情况严重，承托区的黏膜松软、厚度不均匀、容易移动，和舌体运动、基托的吸附面积不够大，使得义齿容易在患者口腔内移动，使义齿的修复更为困难[2]。全口覆盖义齿是在普通全口义齿的基础上，将健康正常的残根、残冠保留下来，不仅有效减少了剩余牙槽骨的吸收，使牙槽骨保持正常的高度，在咀嚼的时候保持的神经传导链的完整，保证了义齿的稳定和固位[3]。我院在对保留残根、残冠的半口牙列缺失患者治疗过程当中，使用全口覆盖义齿进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料选取2016年12月-2017年12月我院收治的保留残根、残冠的半口牙列或全口牙列缺失患者64例，随机分为研究组和对照组，其中对照组男16例，女16例，年龄51.4～704，平均(62.8±5.4)岁;研究组男18例，女14例，年龄56.1～78.4，平均(64.2±4.2)岁。纳入标准：患者残留的残根、残冠已全部进行系统的根管治疗和完善的牙周治疗;没有关节部位疾病以及不良习惯;没有全身性的系统疾病。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>005)，同时经过医院伦理委员会批准。
二、方法
1.对照组方法在取模前对患者的面部及口型进行观察和进行口内检查，制取印模、灌制石膏模型，确定患者面部上下颌位关系，将全口义齿人工牙排列，面弓转移、上架，完成蜡型制作，义齿完成之前应在患者口内的确认。在患者试牙过程中，不仅要看义齿的固位稳定、颌位关系是否正确，还要让患者确认人工牙排列是否满意。
2.研究组方法准备人工牙材料、聚羧酸锌、聚醚硅橡胶、义齿基托以及藻酸盐齿科印模材料。检查患者的残根、残冠以及牙周情况，若患者有牙周炎，则对其进行修复治疗，观察一段时间后叮嘱患者前来进行复诊。在确保患者的牙周情况健康后，确定患者覆盖部位基牙的位置，将患者的残根残冠截冠到与牙龈同样的高度，准备3mm～5mm的根部填充物，将根面修复完整。利用硅橡胶取模方法制作根帽，根帽的高度保持在牙龈上1～3mm处。患者试戴根帽后用聚羧酸锌水门汀将根帽固定，最后将制作出来的全口义齿进行抛光和打磨。患者初次戴后定期去医院复查。
三、观察指标
1.咀嚼功能观察运用吸光光度法测定咀嚼功能和效率，使用分光光度仪，给予患者2g去皮的花生，按照20s计时咀嚼，将咀嚼后的花生吐在容器内，用纯净水将咀嚼物稀释并充分搅拌均匀，用吸管吸取静置2min后的悬液5ml放入仪器中测定。将仪器的光源调整为单色光，波长为500nm，照射检测样品，测定样品的吸光度值。咀嚼功能越差，吸光度值越小，咀嚼功能越好，吸光度值越大。测定两组患者在佩戴全口义齿1个月、2个月、3个月、4个月后的咀嚼功能。
2.患者满意度观察对患者进行调查问卷，包含项目有：固位和稳定、耐用性、舒适性、咀嚼情况等。由患者或其家属进行填写。总分为100分，80分以上为满意，60～80分为比较满意，60分以下为不满意。
四、统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2(%)检验，计量进行t检测(x±s)检验， P<005提示有显著差异。
讨论
在临床医学上，对牙口缺失患者通常采用全口义齿的修复方法，全口义齿是运用人工材料，利用患者牙模制作出假牙，替代患者缺失的牙，并且可以随意摘取[4]。全口义齿的组成部分为基托和人工牙，空腔牙颌黏膜组织与义齿上的基托依靠吸附力密切的连接在一起，使患者面部外观及口腔发音、咀嚼等基本功能得到恢复，咀嚼时的咬合力由口腔骨组织和基托覆盖部位的黏膜骨产生[5]。全口覆盖义齿是指义齿的基托可以覆盖在牙齿的残根、残冠面上的可摘义齿，保留了牙周神经的感受器，适用于基牙牙周条件不好、残留少量的余牙的患者[6]。全口覆盖义齿与普通的全口义齿相比，具有较大的优势。在制作全口覆盖义齿的过程中，将患者原有的残冠、残根修复至健康状态，并在保留原有残根、残冠的基础上制作牙模[7]。此项修复方法使牙周神经对食物仍有感觉，可以辨别食物的厚薄、软硬，判断对食物施力方向和大小。使牙槽骨的高度得到维持，使全口覆盖义齿具有较好的稳固作用，减少了牙槽骨的吸收，使咀嚼功能得到提高[8]。牙槽骨与人体牙齿的生长和功能有关，在牙齿缺少后，牙槽骨会被快速吸收。牙槽骨的健康状况与义齿的修复情况有着很大的联系，可以支持牙合力，稳固义齿。经国内外的临床牙科研究发现，天然牙可以使牙槽骨得到有效保存，还保留了一些普通义齿没有的生理功能。人体的牙周神经具有丰富的对外界刺激感受能力，当感受外界刺激后，在神经信号传入中枢神经后，可以区分食物的形状和大小，并根据神经接受的信号调节咀嚼时施力的大小，防止对牙周造成损伤。全面覆盖义齿保留了残根、残冠，说明也保留了牙齿对外界刺激的感受能力，并使牙槽骨在获得生理刺激的情况下避免被牙龈快速吸收[9]。, 百拇医药(丁红军)