系统性红斑狼患者甲状腺功能检验结果与临床价值(1)
摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者采取甲状腺功能检验的结果及临床意义。方法 选择2015年3月～2018年3月本院SLE患者102例，将其作为试验组，其中甲状腺功能异常者42例纳为A组，甲状腺功能正常者60例纳为B组；同期选取于本院接受体检且健康的志愿者156例作为参照组。比较分析参照组与试验组患者甲状腺功能检验的结果；并对A组与B组各项临床指标进行对比。结果 (1)参照组FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺激素)水平与试验组相比均有明显的差异性，P<0.05，具备统计学意义；(2)B组SLEDAI(狼疮活动指数)、TRab(抗甲状腺素受体抗体)阳性率均低于A组，但血清CRP、合并感染人数与补体C3水平与A组相比较高，P<0.05，存在统计学意义。结论 SLE患者可伴有甲状腺功能受损；SLE病情活动与甲状腺功能异常有关，并且TRab阳性的系统性红斑狼疮患者甲状腺功能异常的易感性增加明显。对SLE患者的甲状腺功能进行检验有助于评价疾病、指导治疗和预后。
关键词：检验结果；甲状腺功能；系统性红斑狼疮
文章编号：1673—8640(2018)—0003—02 中图分类号：R593 文献标志码：B
系统性红斑狼疮是以免疫炎症为典型表现的自身免疫疾病，可累及诸多器官，例如心脏、肺脏、肾脏、大脑以及皮肤等，此类患者日常生存质量低下，病死率高。有学者指出，甲状腺作为免疫受损中的常见靶器官，系统性红斑狼疮患者常伴有甲状腺功能异常，因甲状腺功能受损不会对患者的生命构成威胁，不会增加患者的死亡率，因此往往不被重视。相关研究指出，系统性红斑狼疮可能是亚临床甲状腺功能减退症的危险因素，而具体与系统性红斑狼疮何项实验室指标和(或)哪种临床表现相关，当下尚无研究。本次研究将选取的SLE患者与健康志愿者作为研究样本，对其甲状腺功能检验的结果展开深入探析，并进一步了解影响系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的因素，进而为临床相关研究提供可靠的指导，汇报如下。
资料与方法
一、一般资料 本组102例SLE患者及156例健康志愿者入组起始时间为2015年3月，终止时间为2018年3月，划分为两组，试验组男性41例，女性61例，最小20～75岁，均值(48.95±10.67)岁。将试验组102例患者分为A组(甲状腺功能异常)42例和B组(甲状腺功能正常)60例。参照组男性70例，女性86例，年龄21～74岁，均值(49.00±10.72)岁。参照组与试验组一般资料比较差异小，P>0.05，符合研究指征。
二、方法 所选研究对象在入院后均接受常规甲乳外科护理，(1)强化心理干预。首先对患者进行心理疏导与健康教育，与研究对象进行交谈，对其进行心理疏导，以防因紧张焦虑等负性情绪带来身体过度应激反应。(2)强化安全用药干预。与患者及其家属耐心沟通，并讲解药物作用、药物用法用量及药物注意事项等，从而增加其重视度以及药物治疗依从性。(3)强化饮食及运动干预。结合患者的身体状况、疾病情况及兴趣爱好，针对性的调整饮食搭配，以采取科学合理饮食结构，补充机体营养；同时选择合理的运动方式，以加强机体抵抗力、免疫力。(4)甲狀腺功能检验。首先讲解甲状腺功能检测注意事项，包括测试过程需保持空腹状态等，待病人熟知检测注意事项后，引导患者作甲状腺功能检验，对其静脉血进行抽取，抽取完整后讲解止血等注意事项。将血样进行离心，待血清分离后，再通过放射免疫分析法于48h内对TSH、FT2以及FT4进行测定。仪器选择罗氏601放射免疫计数器。另外，试验组80例患者查TRab，90例查TGab(抗甲状腺球蛋白抗体)，86例查TMab(抗甲状腺微粒体抗体)。上述检查应用的试剂盒均来源于美国DELL公司。通过免疫印迹法对ANA(抗核抗体)、抗ds—DNA(抗双链DNA抗体)以及抗ENA抗体谱进行检测。检测试剂盒由德国欧盟公司提供；试验组所有患者均检测CRP(C反应蛋白)，IgG、IgA、IgM(免疫球蛋白)、ESR(血沉)、血常规、补体C3、补体C4以及尿常规等指标。
三、评价标准 FT3：2.5～6.5pmol/L，FT4：11.5～23.2pmol/L；TGab≥30%提示阳性；TSH：0.35～5.5mIu/L；TMab≥20%提示阳性；TRab≥11U/L提示阳性；ESR：0～20mm/h；CRP：0～8mg/dL；补体C3：6.94～16.2g/L；补体C4：0.16～0.47g/L；IgA：0.69～3.78g/L；IgG：6.94～16.2g/L；IgM：0.63～2.63g/L。参考杨建，厉吉霞，姜虹，等中系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAD评价疾病活动指数。
四、统计方法 采用SPSS 22.0处理数据，计数资料用百分率(%)表示，X2检验，检验水准为α=0.05，计量资料用(x±s)表示，t检验，P<0.05有统计学意义。
结果
一、参照组与试验组甲状腺功能检验结果分析研究组FT3与FT4水平均低于参照组，TSH水平高于参照组，P<0.05，有统计学意义(见下表)。
二、两组疾病类型分析 102例患者中，60例甲状腺功能正常，42例甲状腺功能异常，其中6例甲亢，8例亚临床甲亢，10例甲减，6例亚临床甲减，12例低T3或者低T4。
三、试验组各项临床指标分析 A组CRP、SLEDAI、补体C3与B组相比，P<0.05，有明显统计学意义，见表2。, 百拇医药(陈雪影 龚裕雕)
关键词：检验结果；甲状腺功能；系统性红斑狼疮
文章编号：1673—8640(2018)—0003—02 中图分类号：R593 文献标志码：B
系统性红斑狼疮是以免疫炎症为典型表现的自身免疫疾病，可累及诸多器官，例如心脏、肺脏、肾脏、大脑以及皮肤等，此类患者日常生存质量低下，病死率高。有学者指出，甲状腺作为免疫受损中的常见靶器官，系统性红斑狼疮患者常伴有甲状腺功能异常，因甲状腺功能受损不会对患者的生命构成威胁，不会增加患者的死亡率，因此往往不被重视。相关研究指出，系统性红斑狼疮可能是亚临床甲状腺功能减退症的危险因素，而具体与系统性红斑狼疮何项实验室指标和(或)哪种临床表现相关，当下尚无研究。本次研究将选取的SLE患者与健康志愿者作为研究样本，对其甲状腺功能检验的结果展开深入探析，并进一步了解影响系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的因素，进而为临床相关研究提供可靠的指导，汇报如下。
资料与方法
一、一般资料 本组102例SLE患者及156例健康志愿者入组起始时间为2015年3月，终止时间为2018年3月，划分为两组，试验组男性41例，女性61例，最小20～75岁，均值(48.95±10.67)岁。将试验组102例患者分为A组(甲状腺功能异常)42例和B组(甲状腺功能正常)60例。参照组男性70例，女性86例，年龄21～74岁，均值(49.00±10.72)岁。参照组与试验组一般资料比较差异小，P>0.05，符合研究指征。
二、方法 所选研究对象在入院后均接受常规甲乳外科护理，(1)强化心理干预。首先对患者进行心理疏导与健康教育，与研究对象进行交谈，对其进行心理疏导，以防因紧张焦虑等负性情绪带来身体过度应激反应。(2)强化安全用药干预。与患者及其家属耐心沟通，并讲解药物作用、药物用法用量及药物注意事项等，从而增加其重视度以及药物治疗依从性。(3)强化饮食及运动干预。结合患者的身体状况、疾病情况及兴趣爱好，针对性的调整饮食搭配，以采取科学合理饮食结构，补充机体营养；同时选择合理的运动方式，以加强机体抵抗力、免疫力。(4)甲狀腺功能检验。首先讲解甲状腺功能检测注意事项，包括测试过程需保持空腹状态等，待病人熟知检测注意事项后，引导患者作甲状腺功能检验，对其静脉血进行抽取，抽取完整后讲解止血等注意事项。将血样进行离心，待血清分离后，再通过放射免疫分析法于48h内对TSH、FT2以及FT4进行测定。仪器选择罗氏601放射免疫计数器。另外，试验组80例患者查TRab，90例查TGab(抗甲状腺球蛋白抗体)，86例查TMab(抗甲状腺微粒体抗体)。上述检查应用的试剂盒均来源于美国DELL公司。通过免疫印迹法对ANA(抗核抗体)、抗ds—DNA(抗双链DNA抗体)以及抗ENA抗体谱进行检测。检测试剂盒由德国欧盟公司提供；试验组所有患者均检测CRP(C反应蛋白)，IgG、IgA、IgM(免疫球蛋白)、ESR(血沉)、血常规、补体C3、补体C4以及尿常规等指标。
三、评价标准 FT3：2.5～6.5pmol/L，FT4：11.5～23.2pmol/L；TGab≥30%提示阳性；TSH：0.35～5.5mIu/L；TMab≥20%提示阳性；TRab≥11U/L提示阳性；ESR：0～20mm/h；CRP：0～8mg/dL；补体C3：6.94～16.2g/L；补体C4：0.16～0.47g/L；IgA：0.69～3.78g/L；IgG：6.94～16.2g/L；IgM：0.63～2.63g/L。参考杨建，厉吉霞，姜虹，等中系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAD评价疾病活动指数。
四、统计方法 采用SPSS 22.0处理数据，计数资料用百分率(%)表示，X2检验，检验水准为α=0.05，计量资料用(x±s)表示，t检验，P<0.05有统计学意义。
结果
一、参照组与试验组甲状腺功能检验结果分析研究组FT3与FT4水平均低于参照组，TSH水平高于参照组，P<0.05，有统计学意义(见下表)。
二、两组疾病类型分析 102例患者中，60例甲状腺功能正常，42例甲状腺功能异常，其中6例甲亢，8例亚临床甲亢，10例甲减，6例亚临床甲减，12例低T3或者低T4。
三、试验组各项临床指标分析 A组CRP、SLEDAI、补体C3与B组相比，P<0.05，有明显统计学意义，见表2。, 百拇医药(陈雪影 龚裕雕)
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