PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值
摘要：目的 分析PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值。方法 我院从2017年2月开始在消毒供应室护理管理中应用PDCA循环模式，选取2017年2月—2017年8月PDCA循环模式实施期间我院消毒供应室50份资料作为研究对象，将其归为观察组，选取2016年8月—2017年1月PDCA循环模式实施前我院消毒供应室50份资料为对照组，对PDCA循环模式的应用效果进行探究。结果 观察组清洗灭菌合格率与质量评分均均高于对照组，P<0.05。结论 PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值显著，值得推广。
关键词：PDCA循环模式；消毒供应室；护理管理
文章编号：1673—8640(2018)—0301—02 中图分类号：R47 文献标志码：B
PDCA循环模式属于新型管理模式的一种，被广泛应用于各个领域与各个行业，并且均获得了良好的应用效果。本研究中将其应用于消毒供应室护理管理过程中，寻找消毒供应室护理管理过程中存在的各种问题，进而寻找有效方式对其进行持续性改进，以此来将工作质量提高，降低医院感染发生率，总结如下。
资料、方法
一、临床资料 选取2017年2月—2017年8月PDCA循环模式实施期间我院消毒供应室50份资料作为研究对象，将其归为观察组，选取2016年8月—2017年1月PDCA循环模式实施前我院消毒供应室50份资料为对照组。消毒供应室所有护理人员均为女性，共10名，平均年龄为(22.21±3.26)岁，其中有6名护理人员的学历为大专，4名学历在本科以上。
二、方法 PDCA循环模式具体实施方法如下：
1.计划制定将消毒供应室日常工作需要作为依据，严格按照《医疗机构消毒技术规范》制定出科学合理的工作目标，然后再围绕工作目标制定切实可行的质量管理方案。将不同区域作为依据，分别建立起不同的质控小组，针对出现的问题，对各种信息及时进行收集，针对性分析各种问题。本研究中最终归纳出的问题包括以下几方面：管理规范化有待加强；没有全面分析医疗器械灭菌、清洗过程中遇到的各种问题；预见各种风险的能力有待提高；缺乏自我防护意识。
2.计划实施 对消毒供应室工作过程中出现的各种问题要及时进行分析与处理，并且派遣专人对其进行监督，针对不同岗位小组设定小组组长，具体落实各项工作责任，确保对各项工作进行合理分工，小组组长对管理质量进行详细记录，并且将具体情况及时反映给护士长，具体实施内容包括以下几点：(1)对消毒供应室内所有护理人员进行严格、专业的培训，促使其对职业危害进行充分认识，对防护用具进行充分准备；(2)对职业防护进行高度重视，各个岗位均要做好手卫生，收集各个岗位的质控数据；将相关规范作为依据，完善医疗器械回收一清洗—消毒—灭菌—发放这一环节，对其回收送管理进行高度重视，将岗位操作流程作为依据，密闭回收被污染的医疗器械，确保“专人、专车、专通道”，在污染区域对其进行分类处理，并对其进行仔细核查与清点，对相关医疗器械严格按照相关流程先对其进行保湿与预处理，来到去污区之后，要先对其进行预洗，然后再将去污区的操作流程作为依据，决定是对其进行机洗还是手洗，将不同器械的特点作为依据，对其进行规范化操作。对设备进行使用之前，需要先对其进行全面检查，确保安全，每周均要对高压蒸汽灭菌器进行生物监测，进行灭菌操作时，要将包外标识贴在包外，放置包内化学指示卡在灭菌困难的部位，每锅均要放置管腔PCD对其进行监测，以此来确保灭菌合格。(4)每天均要对消毒剂浓度进行测量，每个月对无菌物品、室内空气、护理人员手以及物体表面进行一次细菌学检查。
3.加强监督 无菌物品发放区、查包装灭菌区以及去污区均要做好自查工作，护士长要将查岗频率提高，小组组长要给予小组成员更多指导，将工作过程中出现的各种问题及时发现，并其将其及时纠正过来；对各小组环节进行全面性检查，进行严格质量控制。质控小组每个月均要对其进行专项检查，护士长要定期做好抽查工作，带教老师要定期或者不定期完善各项检查。不同区域的小组要进行通力合作，确保能够达到绩效目标。将质控结果作为依据，制定奖惩制度，给予对科室内工作人员进行鼓励或者批评，以此来将其工作积极性充分调动起来。
4.持续改进 每个月均要组织一次质控小组总结讨论大会，对各种问题出现的原因进行讨论，并且做出深刻分析，通过网上平台将质控数据向省质控中心进行汇报；及时奖励工作积极性高、各项指标均合格、工作效率提高的护理人员，同时也要给予工作疏忽护理人员相应惩罚。将制定好的工作方案作为依据，对清洗消毒灭菌合格率进行持续改进，切实体现出PDCA循环改进方法。
三、观察指标 (1)对比PDCA循环模式实施前后清洗消毒、灭菌的合格情况，主要包括手术器械清洗消毒、手卫生、呼吸道管路清洗消毒、器械除锈合格、消毒液浓度合格、灭菌合格。
(2)对比PDCA循环模式实施前后消毒供应室包装质量、清洗和消毒质量、环境管理与医疗器械管理等几项护理质量评分，每项总分均为100分，分数越高，表示质量越高。
四、统计学分析 在SPSS 19.0软件包中纳入数据进行分析，差异用t检验与卡方检验，用P<0.05表示差异明显。
结果
一、清洗灭菌合格率对比 观察组手术器械清洗消毒、手卫生、呼吸道管路清洗消毒、器械除锈、消毒液浓度、灭菌合格率均高于对照组，P<0.05。见表1：
二、清洗灭菌质量评分对比 观察组消毒供应室包装质量、清洗和消毒质量、环境管理质量与医疗器械管理质量评分均高于对照组，P<0.05。见表2：
讨论
医院中，消毒供应室属于一个十分重要的科室，主要工作任务在于对医院感染进行有效预防与控制，以此来对医疗护理质量进行有效保证，确保患者生命安全。在临床诊疗开展过程中，多数医疗物品、器械与设备均需要进行一系列处理，包括回收、清洗、消毒、灭菌以及包装，只有在确保其质量合格之后，才能够将其应用于临床，在该过程中，消毒供应室具有十分重要的作用。本研究结果显示观察组清洗灭菌合格率与质量评分均均高于对照组，P<0.05，这充分说明PDCA循环模式应用的有效性显著。PDCA循环模式在临床上属于一种先进、科学的模式，在消毒供应室护理管理过程中应用该模式，对医疗物品与器械进行集中处理，对其再次投入使用的安全性进行有效确保，促使包装质量和清洗消毒灭菌合格率提高，将手卫生管理加强，有利于对医院内感染进行有效预防。在PDCA循环模式应用过程中，通过计划制定—计划实施—加强监督—持续改进这一过程，有利于促使质量管理体系得到完善，将质量监督与评价机制加强，在管理计划制定与实施、监督以及持续质量改进的循环过程中，有利于将消毒供应室护理管理工作过程中存在的各种问题有效解决。
综上所述，PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的應用价值显著，临床推广价值显著。, 百拇医药(何玉文)
关键词：PDCA循环模式；消毒供应室；护理管理
文章编号：1673—8640(2018)—0301—02 中图分类号：R47 文献标志码：B
PDCA循环模式属于新型管理模式的一种，被广泛应用于各个领域与各个行业，并且均获得了良好的应用效果。本研究中将其应用于消毒供应室护理管理过程中，寻找消毒供应室护理管理过程中存在的各种问题，进而寻找有效方式对其进行持续性改进，以此来将工作质量提高，降低医院感染发生率，总结如下。
资料、方法
一、临床资料 选取2017年2月—2017年8月PDCA循环模式实施期间我院消毒供应室50份资料作为研究对象，将其归为观察组，选取2016年8月—2017年1月PDCA循环模式实施前我院消毒供应室50份资料为对照组。消毒供应室所有护理人员均为女性，共10名，平均年龄为(22.21±3.26)岁，其中有6名护理人员的学历为大专，4名学历在本科以上。
二、方法 PDCA循环模式具体实施方法如下：
1.计划制定将消毒供应室日常工作需要作为依据，严格按照《医疗机构消毒技术规范》制定出科学合理的工作目标，然后再围绕工作目标制定切实可行的质量管理方案。将不同区域作为依据，分别建立起不同的质控小组，针对出现的问题，对各种信息及时进行收集，针对性分析各种问题。本研究中最终归纳出的问题包括以下几方面：管理规范化有待加强；没有全面分析医疗器械灭菌、清洗过程中遇到的各种问题；预见各种风险的能力有待提高；缺乏自我防护意识。
2.计划实施 对消毒供应室工作过程中出现的各种问题要及时进行分析与处理，并且派遣专人对其进行监督，针对不同岗位小组设定小组组长，具体落实各项工作责任，确保对各项工作进行合理分工，小组组长对管理质量进行详细记录，并且将具体情况及时反映给护士长，具体实施内容包括以下几点：(1)对消毒供应室内所有护理人员进行严格、专业的培训，促使其对职业危害进行充分认识，对防护用具进行充分准备；(2)对职业防护进行高度重视，各个岗位均要做好手卫生，收集各个岗位的质控数据；将相关规范作为依据，完善医疗器械回收一清洗—消毒—灭菌—发放这一环节，对其回收送管理进行高度重视，将岗位操作流程作为依据，密闭回收被污染的医疗器械，确保“专人、专车、专通道”，在污染区域对其进行分类处理，并对其进行仔细核查与清点，对相关医疗器械严格按照相关流程先对其进行保湿与预处理，来到去污区之后，要先对其进行预洗，然后再将去污区的操作流程作为依据，决定是对其进行机洗还是手洗，将不同器械的特点作为依据，对其进行规范化操作。对设备进行使用之前，需要先对其进行全面检查，确保安全，每周均要对高压蒸汽灭菌器进行生物监测，进行灭菌操作时，要将包外标识贴在包外，放置包内化学指示卡在灭菌困难的部位，每锅均要放置管腔PCD对其进行监测，以此来确保灭菌合格。(4)每天均要对消毒剂浓度进行测量，每个月对无菌物品、室内空气、护理人员手以及物体表面进行一次细菌学检查。
3.加强监督 无菌物品发放区、查包装灭菌区以及去污区均要做好自查工作，护士长要将查岗频率提高，小组组长要给予小组成员更多指导，将工作过程中出现的各种问题及时发现，并其将其及时纠正过来；对各小组环节进行全面性检查，进行严格质量控制。质控小组每个月均要对其进行专项检查，护士长要定期做好抽查工作，带教老师要定期或者不定期完善各项检查。不同区域的小组要进行通力合作，确保能够达到绩效目标。将质控结果作为依据，制定奖惩制度，给予对科室内工作人员进行鼓励或者批评，以此来将其工作积极性充分调动起来。
4.持续改进 每个月均要组织一次质控小组总结讨论大会，对各种问题出现的原因进行讨论，并且做出深刻分析，通过网上平台将质控数据向省质控中心进行汇报；及时奖励工作积极性高、各项指标均合格、工作效率提高的护理人员，同时也要给予工作疏忽护理人员相应惩罚。将制定好的工作方案作为依据，对清洗消毒灭菌合格率进行持续改进，切实体现出PDCA循环改进方法。
三、观察指标 (1)对比PDCA循环模式实施前后清洗消毒、灭菌的合格情况，主要包括手术器械清洗消毒、手卫生、呼吸道管路清洗消毒、器械除锈合格、消毒液浓度合格、灭菌合格。
(2)对比PDCA循环模式实施前后消毒供应室包装质量、清洗和消毒质量、环境管理与医疗器械管理等几项护理质量评分，每项总分均为100分，分数越高，表示质量越高。
四、统计学分析 在SPSS 19.0软件包中纳入数据进行分析，差异用t检验与卡方检验，用P<0.05表示差异明显。
结果
一、清洗灭菌合格率对比 观察组手术器械清洗消毒、手卫生、呼吸道管路清洗消毒、器械除锈、消毒液浓度、灭菌合格率均高于对照组，P<0.05。见表1：
二、清洗灭菌质量评分对比 观察组消毒供应室包装质量、清洗和消毒质量、环境管理质量与医疗器械管理质量评分均高于对照组，P<0.05。见表2：
讨论
医院中，消毒供应室属于一个十分重要的科室，主要工作任务在于对医院感染进行有效预防与控制，以此来对医疗护理质量进行有效保证，确保患者生命安全。在临床诊疗开展过程中，多数医疗物品、器械与设备均需要进行一系列处理，包括回收、清洗、消毒、灭菌以及包装，只有在确保其质量合格之后，才能够将其应用于临床，在该过程中，消毒供应室具有十分重要的作用。本研究结果显示观察组清洗灭菌合格率与质量评分均均高于对照组，P<0.05，这充分说明PDCA循环模式应用的有效性显著。PDCA循环模式在临床上属于一种先进、科学的模式，在消毒供应室护理管理过程中应用该模式，对医疗物品与器械进行集中处理，对其再次投入使用的安全性进行有效确保，促使包装质量和清洗消毒灭菌合格率提高，将手卫生管理加强，有利于对医院内感染进行有效预防。在PDCA循环模式应用过程中，通过计划制定—计划实施—加强监督—持续改进这一过程，有利于促使质量管理体系得到完善，将质量监督与评价机制加强，在管理计划制定与实施、监督以及持续质量改进的循环过程中，有利于将消毒供应室护理管理工作过程中存在的各种问题有效解决。
综上所述，PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的應用价值显著，临床推广价值显著。, 百拇医药(何玉文)
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