三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的临床应用(2)
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做好FREKA细致护理:保持三腔鼻肠管的通畅,三腔鼻肠管有胃肠减压及肠内营养的功能,因此术后要妥善固定好鼻肠管,用生理盐水30~50 ml/d冲洗三个管腔,肠内营养前后都用温开水(37℃左右)或生理盐水充分冲洗营养管。营养管内径细,特别是输注完营养液,要及时冲洗营养管,并及时夹闭防营养液反流堵塞营养管。如果冲洗时有阻力,要查找原因,管道有无屈曲或是被营养液堵塞,可以用专用的金属导丝插入营养管腔内协助通管,如导丝不能顺利插入至所需的深度,且阻力较大,可能是管道在体内有屈曲现象,即不可强行插入,防导丝穿破管腔而损伤食道,必要时通过透视,明确三腔鼻肠管的位置;如导丝能插入约到空肠位置的深度,说明三腔管没有屈曲,即可拔出导丝,拔出导丝要轻柔,再用37℃左右的温开水冲洗营养管,反复多次,直到无阻力为止。有12例曾出现喂养管不通,用钢丝及盐水针筒冲洗均无效,7例分别退出5、10 cm后通畅,估计远端管道打折有关,5例无效而拔去,继续完成肠内营养治疗。做好口腔护理及预防留置鼻肠管后的感染,为了防止口腔感染,鼓励患者应定期刷牙,用生理盐水漱口或施行口腔护理,为了减少留置鼻肠管而引起的咽部充血水肿,可行雾化吸入。
本组运用三腔胃肠管术后肠内营养具有明显优势,减少了恶心呕吐及肺部感染等并发症,增加了患者的置管耐受力。克服了既往的很多缺点,临床验证具备更多优点和实用性。
参考文献
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