计算机摄影在急诊床边摄影中的应用价值
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【摘要】 目的 探讨计算机摄影(Computed Radiography,CR)在急诊床边摄影中的应用价值。方法 对400例共400张床边CR摄影与400张传统屏/片摄影进行比较。结果 CR明显提高了急诊床边摄影的质量,降低了重复摄影的机率,降低了辐射剂量,为患者的诊治争取了时间。结论 CR比传统屏/片摄影在急诊床边摄影中具有更高的应用价值。
【关键词】
计算机摄影;急症;床边摄影
Value of CR Photographs in the Emergency Medical Treatment by Bed
CHEN Lichuan,ZHOU Peng.Department of Radiology,The People’s Hospital of Deyang City,SiChuan,618000,China
【Abstract】 Objective To discuss the value of CR to photograph in the emergency medical treatment bed.Methods The CR photography carries on the comparison separately to 400 cases altogather 400 beds nearby with 400 tradition photography.Results CR obviously improved the quality which nearby the emergency medical treatment bed photographs,reduced the repetition photography probability,reduced the exposure dosage,could strive for the time for patient's diagnosis.Conclusion CR photographs compared to tradition photography in the higher application value.
【Key words】
Computed radiography(CR); Emergency; Nearby the bed photograph
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.137
作者单位:618000四川省德阳市人民医院
计算机摄影(Computer radiorgraphy,CR)技术,是使用可记录并由激光读出X线成像信息的成像板(Imaging plate,IP)作为载体,经X线曝光及信息读出处理,形成数字式平片影像的技术。计算机摄影技术在影像检查中的普遍应用极大地改善了X线照片和图像质量,尤其对急诊床边摄影的应用价值更加明显,为临床诊治急症提供了可靠诊断依据。我院自引进日本柯尼卡公司和爱克发的系统应用于急症床边摄影,为临床提供了质量优良的床边影像片,更好地为临床服务,基本消除了废片,为医院和科室节约了成本,提高了社会及经济效益。本文收集2007年5月至2009年5月采用CR系统行急诊床边摄影400例,报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 400例床边摄影病例,年龄2~70岁,平均55岁。共摄片400张,其中胸片350张,腹部25片,其他部位25张。
1.2 CR系统设备 包括日本柯尼卡公司和爱克发主机、成像板以及配套图像和报告系统工作站及配套激光打印机。柯尼卡和爱克发激光胶片。X线摄影采用柯达公司产PointofCare CRITX 550移动式X线机。
1.3 摄影方法 做好设备摄影前准备;详细阅读摄片申请单,了解摄片部位、患者病情和摄片目的,检查X光机及IP板,确定正常后将X光机推至患者床边一侧,将IP板置于患者被摄部位下面,需注意IP板的正反,切勿倒置,拉高球管使球管平面中心对准被摄部位且平行,焦片距胸片为100~130 cm,其余部位100 cm,胸片需根据病情和摄片目的取仰卧位、坐位或半卧位,腹部片必要时取右上水平侧位,在患者病情允许情况嘱其深吸气下屏气曝光。
1.4 摄影条件 所有部位均采用无滤线器摄片,摄影条件根据X线机内置各部位条件分别选择,个别略瘦或略胖患者可适当增减2~5 kv,胸部摄片疑胸腔积液者可增加5 kv,其余部位有石膏固定者可增加5 kv。
1.5 照片评定标准 甲级片为影像清晰,位置合适,无人工伪影,满足诊断要求;乙级片为影像欠清晰,位置欠佳,可见人工伪影,可以满足诊断要求;废片为影像模糊,位置不佳,有人工伪影,不能满足诊断要求。
2 结果
2.1 床旁CR摄片400例,结合临床病史,经本科2名副主任医师和1名主管技师按照照片标准评定后,符合甲级片标准385例(96.25%);乙级片标准15例(3.75%),主要是伪影和投照体位不佳;无废片。所摄400张照片均达到诊断要求,合格率为100%。本组与常规屏片系统400例床旁片相比较,在X线机器、照相kV、焦片距离均相同不变情况下,mAs明显减少,约30%~35%。
2.2 影像表现 本组400例,发现肺部炎症200例,占50%;肺结核25例,占6.25%;心影增大(风湿性心脏病、肺心病等)46例,占11.50%;单纯胸腔积液65 例,占16.25%;气胸、气液胸及皮下气肿35例,占8.75%;放置心脏起搏器术后、先天性心脏病术后、食管贲门癌术后、二尖瓣置换术后等29例,占7.25%。
3 讨论
3.1 普通X线摄影采用胶片增感屏组合系统影像的最终显示相当大程度依赖于X线曝光量,由于不同组织的显示需不同的曝光量,而且普通X线摄影受机器型号,显影液和定影液的老化程度,患者的年龄、性别、胖瘦以及技师的投照水平等各种因素的影响,当某一种因素发生变化时,图像就可能不清晰,甚至是废片,影响影像医生的诊断,并且反复投照既增加了患者痛苦影响手术进程还使成本增加。一旦完成摄影,其影像质量难以得到改善[1]。CR系统的应用较传统X线摄影,相对降低了对摄影技术的要求,曝光宽容度较大,可显著减少患者的辐射剂量,CR的影像质量及所含信息与传统X线相媲美,强大的图像后处理功能及数字图像存贮功能又显著优于传统X线摄影,且操作简便。
3.2 CR在急诊床边摄影中的应用优势。
3.2.1 床边急症摄片主要针对危重不能移动的患者,对X线片质量有较高要求,要做到及时、准确、对比度好,故进一
步提高摄片质量是十分必要的。尤其是急危重患者的抢救、治疗过程中起着相当重要的作用。因患者无法配合,体位、治疗引流管线干扰,焦片距不固定,曝光条件不易掌握,床旁机容量小,病室电源条件差,无滤线器、散射线大等多种因素制约,普遍屏片质量难以得到保证,废片率较高。CR系统曝光宽容度较宽,可以克服常规屏片系统床边照片诸多不利因素,在适当的范围内一次曝光,即可获得满意的图像质量 ......
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