无痛人工流产术对患者心理健康的影响及护理干预(2)
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注:与国内常模的比较P<0.05、*P<0.01
3 护理
3.1 心理护理 根据受术者反映的心理状况,有针对性地进行术前宣教,满足其对无痛人流的心理需要。以各种相关的科学知识为依据,给予个性化指导,让患者了解疼痛的危害及镇痛的必要性和安全性,从而取得受术者信任,使之消除顾虑和恐惧心理,以平静的心态接受手术。
3.2 手术前护理
3.2.1 手术室的环境宽敞明亮,室温25℃左右,使患者感到温暖舒适,根据患者的要求进行个性化音乐疗法,有利于缓解患者的紧张情绪。
3.2.2 受术者术前排空膀胱,取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒。指导患者腹式呼吸3~5次后,给予氧气吸入,连接心电监护仪,建立静脉通道。
3.3 术中护理 麻醉师示意麻醉成功后,术者开始行吸宫术。术中应严密观察患者的生命体征、血氧饱和度的变化,术者动作轻柔,避免不良刺激,防止发生性幻觉[1]。手术操作完毕后即可唤醒患者。协助患者摆好舒适体位,因有时患者初醒后会觉头晕,四肢不自主颤动,此时应守护患者床边,防止坠床,并给予保暖防受凉。
3.4 健康教育 检查患者已完全清醒,观察30 min无不适可离院。术后注意休息及卫生,严禁一个月内性生活及盆浴,阴道流血如超过一周未干净或多于月经量及有腹痛、发热症状时应及时就诊。术后当天不能驾车及做精细、高空作业。
4 讨论
孕期是妇女心理最微妙,最复杂的阶段,由于孕妇生殖及内分泌系统的生理变化,而引起了孕妇的心理变化,特别是对首次人工流产者,尤其是未婚女性,对手术本身的安全、痛苦有无限的忧虑和惊恐,主要表现为紧张、抑郁、恐惧、焦虑的心理状态[2]。这种心理上的恐惧和紧张会造成或加强其心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应[3]。在清醒无麻醉镇痛状态下进行,常给患者造成极大的痛苦与不适,易发生人工流产综合征症状。人工流产综合征的发生率为12%~13%[4],本文A组316例无一例人工流产综合征的发生。B组发生人工流产综合征43例,发生率为13.7%。
丙泊酚是一种新型短效镇静催眠剂,起效快,作用时间短,消除迅速而完全,无成瘾,无蓄积中毒现象。而传统的盲刮的剧痛给受术者造成了精神上的压力和恐惧,致人流综合征的发生率高,A组则无一例人流综合征的发生。无痛人流患者的心理状态明显优于采用传统人工流产者,提高了女性的心理健康水平。
人工流产不仅危害妇女的生殖健康,还影响妇女的心理状况。实施心理干预有助于减轻流产患者的焦虑与抑郁,维护女性健康,如程金莲[5]的心理疏导及林羽纶等[6]音乐辅助治疗均起到了良好的效果,同时发挥护士在疼痛管理中的职能角色,熟知疼痛的相关知识,便于针对性地护理,利于患者的身心健康。
参考文献
[1] 张昉,张方.丙泊酚用于无痛吸官术致性幻觉的观察及护理.中华护理杂志,2007,42(12):11081109.
[2] 石碧珍.未婚女性异位妊娠86例的护理体会.国际护理学杂志,2009,28(1):54.
[3] 王振英,郭梅,李淑英 ......
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