心理行为干预对防止酒依赖患者复饮的疗效评价(2)
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参见附件(1946KB，3页)。
1.2.2 调查方法 采用自制一般情况调查表收集患者的基本情况,内容包括:性别、年龄、住院时间、婚姻、受教育程度、病程、饮酒量等。
干预前和干预后,采用评定量表对患者的精神症状、生活质量和对酒精的心里渴求程度进行评估,评定量表包括:①汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]:评估患者抑郁情绪,评分越高,抑郁情绪越重;②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]:评估患者焦虑情绪,评分越高,焦虑情绪越重;③健康状况问卷(SF36)[4]:进行生活质量评定;④自拟“心理渴求自评量表”[5],按0~4分评分方法,标准如下:0分:不想酒或讨厌酒;1分:餐时会想到酒;2分:想饮酒,决心戒酒;3分:较强烈的渴求感,但希望能戒酒;4分:非常强烈的渴求感,表示出院就找酒。
1.2.3 质量控制 干预前对评估者进行一致性培训,评估前对受试者说明要求,评定人员不参与社会技能训练。
1.2.4 统计学处理 所有数据输入SAS 8.0进行统计学分析。
2 结果
在实施过程中,因各种原因未完成治疗而脱落者4例(干预组1例,对照组3例),脱落者未进入统计学处理。
2.1 基本情况 一般资料:两组患者均为男性。干预组,年龄22~67岁,平均(42.26±17.28)岁;酒龄3~41年,平均(19±8.21)年;日酒量折合纯酒精130~310 g,平均(210±73.22)g;婚姻:已婚13例,未婚8例,离婚11例;文化程度:初中及以上8例,小学及以下28例。对照组,年龄23~69岁,平均(43.07±18.24)岁;酒龄4~45年,平均(23±9.24)年;日酒量折合纯酒精115~430 g,平均(221±85.25)g;婚姻:已婚14例,未婚7例,离婚11例;文化程度:初中及以上9例,小学及以下23例。两组患者在性别、年龄、酒龄、酒量、文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 干预前后量表得分 干预前,两组患者在SF36、HAMD、HAMA、得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组SF36、HAMD、HAMA得分优于对照组,(P<0.05),见表1。
表1
两组干预前后生活质量评分、抑郁、焦虑评分的比较(分,x±s)
变量(分)
干预组对照组
干预前干预后tp干预前干预后tp
躯体功能32.53±20.3054.51±27.193.2400.00032.58±19.8239.102±23.160.8400.391
躯体角色限制16.51±29.3850.94±39.413.2110.00016.51±29.3721.72±33.790.9490.339
躯体疼痛58.58±27.7673.02±15.353.0090.00159.01±26.4666.08±17.450.900.357
总体健康感觉30.11±13.5250.57±14.694.1620.00031.14±12.6036.71±15.320.7310.654
精力/疲乏34.10±20.2351.64±26.094.5430.00035.21±21.5241.42±21.710.9270.336
社交能力32.29±23.3956.48±20.182.0000.03931.27±22.3438.52±19.010.7600.547
情感角色限制50.52±39.7674.80±41.693.2880.00150.26±36.2555.16±40.780.8330.533
情感健康41.30±21.3968.78±19.713.0470.00140.71±20.7946.68±19.490.9350.362
SF36总分47.21±16.2371.93±20.824.6510.00048.22±15.3647.58±18.820.7260.522
抑郁评分17.58±1.479.01±1.363.3690.00117.41±1.5916.02±1.540.8430.315
焦虑评分17.90±4.052.45±2.4626.460.00018.60±4.216.33±4.3722.770.001
2.3 两组患者心理渴求自评量表评分比较 干预第4周时,干预组的心理渴求评明显低于对照组,差异有统计学意义。见表2。
表2
两组心理渴求自评量表评分比较(分,x±s)
组别干预前干预1周后干预2周后干预3周后干预4周后
干预组3.79±0.383.51±0.543.28±0.572.75±0.681.46±0.78
对照组3.88±0.203.61±0.443.37±0.732.87±0.692.29±0.85
t值1.350.930.440.694.216
p值>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01
2.4 两组患者完全戒酒操守率的比较 6个月后,干预组完全戒酒操守率为(51.9%),对照组完全戒酒操守率(23.5%),差异具有统计学意义(χ2=5.41,P<0.05)。
3 讨论
酒依赖是一种具有很强社会性的疾病,是心理、社会、遗传等多因素综合作用的结果。文献报道,酒依赖者的心理防御机制的不健全,是导致戒酒失败的关键原因[8]。这就意味着该类患者具有以连续酗酒来应对心理压力、解决内心冲突的特征。因此,做好患者的心理行为干预工作极为重要。从改变酒依赖者的认知、情感、行为及增强戒除酒瘾的意志入手,使其树立信心,加上家庭成员的积极配合,在一定程度上降低复饮率[7] ......
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