胸腰椎骨折患者睡眠障碍原因分析及护理干预(2)
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3.3.2 健康宣教耐心向患者讲解疾病有关知识,并介绍同类疾病的成功实例,使患者树立战胜疾病的信心,减轻患者的心理压力,避免不良情绪的影响。根据患者其心理承受能力和知识水平、性格特点不同,用恰当的语言解释病情的发展及预后情况。并介绍本科室使用的仪器(如心电监护仪)、管道,消除神秘感。并说明如何活动才不会影响医疗仪器的正常使用,以避免患者不必要的长时间同一体位引起的睡眠障碍。
3.3.3 护患沟通 多与患者交流,了解其内心疾苦,并努力解除疑虑,协助患者解决日常生活中发生的不愉快事情。如家庭经济困难者,可适当为患者减免费用,尽量使用经济有效药物等。对家庭支持不到位者,要耐心做好患者家属工作,为患者提供强有力的后盾,努力使患者保持心理平衡。
3.4 做好睡眠行为干预 指导协助患者养成良好的生活习惯,坚持有规律的作息时间,改变不良生活方式,包括建议患者在正常的诊疗护理工作结束后可进行适当的运动(因病情需要绝对卧床的患者除外);每天午睡不超过30 min,睡前喝一杯热牛奶,用热水泡脚10 min;睡前不宜吃太饱,忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料;睡前禁止谈论过度兴奋或悲观性的话题,保持心态平静。就寝前协助患者洗漱、排便、整理床单位、更衣等,帮助患者处于正确的卧位,枕、被舒适。教会患者松弛疗法的技巧,如选择最佳体位,微闭双目,自然呼吸,放松全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经。进行有效的个体化睡眠指导。有研究认为,过分强调卧床休息和睡眠时间可能会加重患者的精神和心理压力,遵循Orem 自理理论,针对疾病不同时期特点和个体差异与患者共同制订“休息一睡眠一饮食一自理”计划,提高患者的睡眠质量[4]。
4 结果
通过分析80例患者睡眠障碍的相关因素,给予相应的健康指导及有针对性的护理干预措施,使患者睡眠质量得以改善。其中入睡困难患者入睡时间<30 min 16例,<1 h 23例;易醒患者2例有效;早醒患者11例有效;多梦患者4例有效;昼夜颠倒患者1例有效。
5 讨论
对脊柱外科住院患者实施合理的睡眠护理,能明显改善睡眠,提高治疗效果,有利于患者康复。临床护理中及时发现睡眠障碍的原因,进行有针对性的治疗和护理干预,是减少住院患者睡眠障碍的根本方法,从而提高生活质量,促进疾病康复。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础.人民卫生出版社,2002:229234.
[2] 王继军,张明岛.睡眠障碍.国外医学:精神病学分册,1996,23(1):2628.
[3] 潘集阳.睡眠障碍临床诊疗.华南理工大学出版社,2001:122177.
[4] 刘春梓,张黎明.改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展.中华护理杂志,2006,41(10):937939.
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