胸腰椎骨折患者睡眠障碍原因分析及护理干预(1)
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【摘要】 目的 了解脊柱外科住院患者睡眠障碍的原因,探讨相应的护理干预措施。方法 回顾性分析8O例存在睡眠障碍胸腰椎骨折住院患者、环境、心理、社会、不良生活方式等。结果 患者经护理干预后睡眠质量得到一定改善。结论 加强睡眠行为护理干预可有效改善胸腰椎骨折住院睡眠障碍患者的睡眠质量。
【关键词】
胸腰椎骨折;睡眠障碍;原因;护理干预
Analysis of causes and the nursing interfere with chest lumbar vertebra fracture patient sleepdisorder
【Abstract】 Objective To understand spinal surgery patients the causes of sleep disorders to explore the nursing interventions.Methods Retrospective analysis of the existence of sleep disorders 8O cases of thoracolumbar fracture patients,environmental,psychological,social,lifestyle and so on.Results The patients after the intervention by the care quality of sleep improved to some extent.Conclusion To strengthen the sleep behavior can be an effective nursing intervention to improve hospital thoracolumbar fracture patients with sleep disorders sleep quality.
【Key words】
Thoracolumbar fractures; Sleep disorders; Reasons; Nursing intervention
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.141
作者单位:510045广州市越秀区正骨医院
睡眠障碍是住院患者的常见症状,尤其是刚入院的患者更为明显。住院患者由于疾病、环境、心理、社会等多种因素的作用,常出现各种睡眠障碍,既影响患者精神和体力的恢复,也影响疾病的康复,严重者可致病情加重,延长住院时间[1]。在胸腰椎骨折的治疗和修复过程中,充足的睡眠是机体康复的最佳状态。如患者的睡眠发生异常或长期得不到良好的睡眠,中枢神经系统和各组织器官的生理机能得不到充足的休息而处于低能状态,降低了机体的抵抗力和战胜疾病的能力,影响骨折的愈合和机体的恢复[2]。现就我院2008年5月至2008年12月柱外科80例住院患者睡眠质量的相关因素进行分析,并探讨相应的护理干预措施,以促进患者睡眠质量的改善及疾病的康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月至2008年12月对我院脊柱外科住院患者通过访谈式调查及临床观察发现存在不同程度睡眠障碍80例,男39例,女51例;年龄35~84岁,平均61.3岁;入睡困难42例,早醒24例,多梦10例,易醒2,昼夜颠倒2例。
1.2 睡眠障碍的主要表现 ①入睡困难:从有睡意到实际入睡时间>1 h;②易醒:有轻微的声光刺激便醒转,每晚>2次;③早醒:早晨觉醒时间比正常时提前2 h以上,醒来即不能再度入睡;④多梦:诉一夜持续做梦或是间断做梦,醒来后自觉夜间一直处于活动状态,未能熟睡,全身乏力,大脑不能保证充分休息;⑤昼夜颠倒:白天昏昏欲睡,夜间保持清醒状态[3]。
2 影响住院患者睡眠的相关因素
2.1 环境因素是影响患者睡眠的一个重要因素。包括环境的噪声、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等。环境噪声主要来自病房监护仪器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。环境陌生也是致患者睡眠障碍的因素,主要由于不适应就寝场所、与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流等。
2.2 心理社会因素 住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定。其原因包括疾病病痛而紧张、焦虑、恐惧等;初入院患者对陌生环境的不适应及离开亲人的孤独寂寞感;对疾病预后的恐惧和担忧;对疾病检查、治疗、经济负担、家庭问题、工作问题各种顾虑。
2.3 体位的改变 由于骨折患者多采用被动体位,活动量少,再加上患部疼痛、活动受限、不适应在床上大小二便、根据胸腰部骨折压缩的程度垫腰枕等治疗措施所引起的不适,均导致患者睡眠障碍。骨折后患者需长期平卧硬板床,生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身,即肩部和髋部同时翻身,避免肢体扭曲,造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部,绷紧背肌,形成天然内固定夹板,一般1/2~3 h。保持皮肤清洁,做好皮肤护理,背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环,预防褥疮发生。
2.4 疼痛 疼痛是胸腰椎骨折患者失眠的重要因素。由于手术刺激,严重创伤可引起组织破坏,受损组织中的神经末梢直接受到外力刺激,使患者感到疼痛而难以入睡。此外,长期卧床所引起的腰部酸痛、腹胀等也使患者难以入睡。
3 护理干预
3.1 对症治疗疾病引起的不适是患者入睡困难的一个非常重要的方面,护士应通过认真细致的观察,并仔细听取患者的主诉和家属提供的线索,结合患者的行为与表情,评估导致患者不舒适的原因,及时发现病情变化,及时通知医生,按医嘱及时给予患者治疗及采取护理措施,解除不适,满足其对舒适的需求,同时给予患者鼓励,增强信心,必要时按医嘱对患者给予镇静剂和安眠药,以保证充足的睡眠。采取一切有效的措施,尽量减少因疾病带给患者的痛苦和不适。
3.2 加强病区管理
3.2.1 加强基础护理,创造舒适的睡眠环境保持病室整洁、舒适、安静、空气新鲜、适宜的温度、湿度,一般冬季在16℃~20℃,夏季在25℃~28℃,相对湿度在50%~60% ......
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