中山市农村居民慢性病患病情况及相关因素研究(2)
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2.3 就医意向情况 被调查的居民中,有66.0%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,有81.3%的居民曾经到社区卫生服务机构就诊。居民对社区卫生服务需求的项目主要有(为多选题):治病、定期体检、健康指导、上门诊疗服务、康复指导、建立健康档案,分别占调查者的59,6%、52.6%、40.1%、15.9%、12.1%和10.3%。被调查者中有41.0%每年一次健康体检,有25.7%两年一次健康体检,有16.4%三年以上才体检一次,16.9%从没参加健康体检,在不同性别和不同文化程度间体检情况没有统计学差异(P>0.05)。
2.5 中山市农村居民慢性病Logistic 回归分析 为有效控制混杂因素的影响,以居民慢性病情况为因变量(0=无患病、1=患病),先对11个相关因子进行单因素logistic回归分析,对经单因素分析有统计学意义的因素为自变量进行多因素非条件logistic回归,采用Backward:LR法,在变量进入方程水准为a=0.05,剔除水准为a=0.1下,最终进入回归方程的因素有8个因子。其中长期坐着工作(OR=1.704),高盐饮食(OR=2.752),高脂饮食(OR=2.497),吸烟(OR=1.932),饮酒(OR=1.354),经常熬夜(OR=1.213)是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动(OR=0.417)和常吃蔬菜水果(OR=0.318)是慢性病的保护因素,见表2。
表2
中山农村居民慢性病的非条件logistic回归分析结果
变量BS.EWaldPOR(95%C.I for B)
坐着时间0.4730.07540.0960.0001.704(1.4861.936)
食盐摄入量1.0120.10494.050.0002.752(2.2433.377)
高脂摄入量0.9150.09985.5510.0002.497(2.0573.031)
锻炼运动0.8730.063194.6300.0000.417(0.3690.472)
吸烟0.6590.10539.210.0001.932(1.5722.374)
饮酒情况0.3030.1038.6210.0031.354(1.1061.657)
熬夜情况0.1930.0855.1420.0231.213(1.0271.433)
吃蔬菜水果1.1460.11894.4160.0000.318(0.2520.401)
3 讨论
随着经济的发展和人口老龄化,危害人类健康的疾病谱已经发生了变化,传染病和营养不良的顺位在逐渐下降,慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的主要疾病[2]。目前慢性病是全世界死亡和伤残的主要原因。慢性非传染性疾病每年导致5650万人死亡(占59.00%)。预计到2020年,发展中国家总死亡的70%、全球疾病总负担的80%将是由慢性非传染性疾病所致[3,4]。故此,有效地控制慢性病,提高居民的健康状况是我国基础卫生工作的重要内容。近年来,我国的城市社区卫生服务工作得到了飞速发展,然后大部分的农村社区卫生服务工作仍然落后,慢性病的控制情况依然不理想。本次调查显示:中山市农村居民慢性病的患病率偏高[5,6],总患病率达46.23%,并以超重和肥胖及高血压的患病率最高,因此加强本地区农村居民慢性病的防治工作,任务重大。
在调查结果中还显示存在的不良生活方式行为较为严重,在不愿意进行体检、高盐饮食、高脂饮食、有吸烟、饮酒等11项不良生活方式中都存在一定的发生率,其中排在前3位的不良生活方式行为是高脂饮食、吸烟和饮酒。研究证实,慢性病是多种因素共同作用的结果,本次调查的Logistic 回归分析结果也显示:长期坐着工作、高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、经常熬夜是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动和常吃蔬菜水果是慢性病的保护因素。所以,应在农村居民中大力推进健康的生活方式,增强保护因素,减少危险因素是防治慢性病的关键和重点。
经过近几年的努力,中山市的社区卫生服务水平得到了明显的提高,居民患病首选社区卫生服务机构就医的比例也明显提高。但居民健康体检的情况依然不理想,只有四成的居民有进行每年一次的健康体检。故此,本地区的居民慢性病管理的路依然漫长。研究显示:大力发展社区卫生服务,加强居民慢性病的综合管理是降低慢性病患病率及其并发症发病率,提高疾病控制率,提高患者生命质量的最有效方法[7,8]。故此,应在加强农村居民慢性病的健康教育工作、提倡健康的卫生行为和生活习惯、积极开展社区卫生服务,开展慢性病的规范化管理。
参考文献
[1] 鲍勇.健康管理是建设健康城市的基石.实用全科医学,2008,6(2):111.
[2] 李萍.宁波市西门社区老年人健康与生活状况调查.中国健康教育,2002,18(9):598599.
[3] Boutayeb A,Boutayeb S ......
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