PTBD可以在X线下或超声引导下完成。近年来,实时彩色超声引导下PTBD已相当普及。超声实时引导下PTBD有以下几个优点:①行胆管穿刺时可以选择左、右肝扩张明显的胆管进行,或在单侧肝内选择扩张明显的胆管;②超声清晰动态显示肝内胆管的走行,为穿刺部位和路径的选择提供了可靠的技术保证;③实时超声可以监视穿刺操作全过程、一定程度上减少了穿刺置管的盲目性;④彩色多普勒超声能分辨出胆管及周围门静脉和肝动脉,提高了穿刺的安全性。虽然超声可以清晰显示胆管,使置管的成功率和安全性有了很大的提高。但超声对引流管在胆道内的整体影像一般较难显示,尤其是对导丝、导管的显示常欠靖晰。一般来说,被穿刺胆管的直径应大于6 mm,超声引导下置管成功率约85~100%,对胆道扩张较差者成功率略低一些,胆管过细,使置管难度加大 ......