腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可行性分析(1)
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【摘要】 目的 通过开腹和腹腔镜两种术式比较,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析2007年5月至2009年5月我院收治的子宫肌瘤要求保留子宫的患者104例,其中59例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(研究组);45例采用开腹子宫肌瘤剔除术(对照组),比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后通气时间、术后住院天数和术后病率。结果 研究组59例中,56例成功实施了腹腔镜手术,且术中出血量少、术后通气早、术后病率低、住院天数少,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量相比差异无显著性(P>0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中出血少,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用,但需严格掌握手术指征。
【关键词】
腹腔镜;子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术
Study on laparoscopic hysteromyomectomy in the treatment of uterinemyoma
【Abstract】 Objective To explore the cheractervistic such as indication,curative effect and clinical value of laparoscopic hysteromyomectomy as atreatment of uterus myoma compare with the abdominal hysterectomy.Methods There are 59 patients with laparoscopic hysteromyomectomyas and 45 patients with abdominal hysterectomy.from May 2007 to May 2009.We analysised the blood loss,operation time,postoperative ventilation time,postoperative hospital stay and postoperative morbidity between two groups retrospectively.Results The differences observed were statistically significant in the rusults of postoperative ventilation time,postoperative hospital stay and postoperative morbidity in the laparoscopic hysteromyomectomy,while the blood loss had no significant difference.Conclusion We suggest that laparoscopic hysteromyomectomyas is safe and feasible with little blood loss and short recovery in treating myoma.
【Key words】
Laparoscopy; Hysteromyoma; Hysteromyomectomy
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.30
作者单位:246003安徽省安庆市立医院妇产科
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,30岁以上的妇女发生率在20%~30%[1,2]。至今为止,尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法,因此,仍以手术治疗为主。子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。自1990年,腹腔镜下子宫肌瘤易(laparoscopictoctomy,LM)取代开腹手术治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤以来,LM的临床应用日趋广泛。它作为微创手术的经典,以创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势,深受医生和患者的青睐。近年来内镜手术的迅猛发展使腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[3]。近年我院开展腹腔镜手术以来,已进行多例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。现将59例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与同期开腹子宫肌瘤剔除术45例进行比较,回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2007年5月至2009年5月实施手术的子宫肌瘤要求保留子宫的患者104例,其中59例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(研究组);年龄22~48岁,平均34.5岁,已婚56例,未婚3例,已生育 43例,不孕症16例;单发子宫肌瘤39例,多发子宫肌瘤20例,其中阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤1例。45例采用开腹子宫肌瘤剔除术(对照组),年龄20~56岁,平均35.8岁;已婚 43例,未婚2例,已
生育40例,不孕症5例;单发子宫肌瘤18例,多发子宫肌瘤27例,其中阔韧带肌瘤13例,宫颈肌瘤4例。
1.2 手术指征 子宫肌瘤引起月经量过多、腹痛、尿频等压迫症状及不孕症或体检发现子宫肌瘤,术前B超提示子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤,子宫小于妊娠16周者,肌瘤直径<8 cm,已婚妇女术前应常规行诊断性刮宫以排除子宫内膜病变,无手术禁忌证。
1.3 手术方法
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